创伤外科杂志
創傷外科雜誌
창상외과잡지
JOURNAL OF AUMATIC SURGERY
2008年
4期
298-300
,共3页
胡平%高劲谋%韦功宾%赵山弘%林曦%黄光斌
鬍平%高勁謀%韋功賓%趙山弘%林晞%黃光斌
호평%고경모%위공빈%조산홍%림희%황광빈
损伤控制外科%出血%污染
損傷控製外科%齣血%汙染
손상공제외과%출혈%오염
目的 将损伤控制外科(damage control surgery,DCS)理论由传统的单纯腹部损伤救治扩展到多发伤综合救治的角度.方法 回顾性分析合并有腹部损伤的多发伤586例,其中应用了损伤控制技术138例,占24.3%.控制出血是DCS的首要任务,包括:腹部填塞(abdominal packing,AP)止血34例;双侧髂内动脉结扎56例,双侧髂内动脉栓塞8例,肝固有动脉结扎或栓塞48例(其中栓塞4例);脾动脉栓塞2例;腹内血管修补或结扎32例次(髂内动脉结扎25例次).控制污染是DCS的第2个主要目的:胰部分切除或内外引流24例次、十二指肠修补或憩室化15例次、膀胱修补造口36例次.上述简化手术完成后,患者送ICU,并立即开始继续复苏.争取在72小时内进行再次确定性手术.结果 138例采用DCS救治,存活101例,死亡率26.8%(37/138),死亡组ISS评分平均值41.6分.早期死因为颅脑损伤3例,急性大失血22例、腹腔间隙综合征1例,颈椎损伤高位截瘫2例.结论 合理使用DCS技术,维持机体的内环境稳定,使病人安全度过创伤的急性反应期,是提高严重创伤救治成功率的关键.
目的 將損傷控製外科(damage control surgery,DCS)理論由傳統的單純腹部損傷救治擴展到多髮傷綜閤救治的角度.方法 迴顧性分析閤併有腹部損傷的多髮傷586例,其中應用瞭損傷控製技術138例,佔24.3%.控製齣血是DCS的首要任務,包括:腹部填塞(abdominal packing,AP)止血34例;雙側髂內動脈結扎56例,雙側髂內動脈栓塞8例,肝固有動脈結扎或栓塞48例(其中栓塞4例);脾動脈栓塞2例;腹內血管脩補或結扎32例次(髂內動脈結扎25例次).控製汙染是DCS的第2箇主要目的:胰部分切除或內外引流24例次、十二指腸脩補或憩室化15例次、膀胱脩補造口36例次.上述簡化手術完成後,患者送ICU,併立即開始繼續複囌.爭取在72小時內進行再次確定性手術.結果 138例採用DCS救治,存活101例,死亡率26.8%(37/138),死亡組ISS評分平均值41.6分.早期死因為顱腦損傷3例,急性大失血22例、腹腔間隙綜閤徵1例,頸椎損傷高位截癱2例.結論 閤理使用DCS技術,維持機體的內環境穩定,使病人安全度過創傷的急性反應期,是提高嚴重創傷救治成功率的關鍵.
목적 장손상공제외과(damage control surgery,DCS)이론유전통적단순복부손상구치확전도다발상종합구치적각도.방법 회고성분석합병유복부손상적다발상586례,기중응용료손상공제기술138례,점24.3%.공제출혈시DCS적수요임무,포괄:복부전새(abdominal packing,AP)지혈34례;쌍측가내동맥결찰56례,쌍측가내동맥전새8례,간고유동맥결찰혹전새48례(기중전새4례);비동맥전새2례;복내혈관수보혹결찰32례차(가내동맥결찰25례차).공제오염시DCS적제2개주요목적:이부분절제혹내외인류24례차、십이지장수보혹게실화15례차、방광수보조구36례차.상술간화수술완성후,환자송ICU,병립즉개시계속복소.쟁취재72소시내진행재차학정성수술.결과 138례채용DCS구치,존활101례,사망솔26.8%(37/138),사망조ISS평분평균치41.6분.조기사인위로뇌손상3례,급성대실혈22례、복강간극종합정1례,경추손상고위절탄2례.결론 합리사용DCS기술,유지궤체적내배경은정,사병인안전도과창상적급성반응기,시제고엄중창상구치성공솔적관건.
