CAJ | 학술논문

目的:探讨合理选择胆总管结石患者的手术方法及时机.方法:总结我院1992年至2008年3月开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)20 000余例的经验,尤其是971例患者合并胆总管结石的治疗经验.结果:LC术前行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)发现胆总管结石246例,其中230例顺利完成内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术的患者在完成LC后发现胆总管残留结石15例,经过再次内镜手术取出结石.LC术后残留结石73例中68例完成内镜乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST),5例再次开腹手术.完成491例腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石,"T"管引流术(laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage,LCTD),出现胆漏11例,经保守治疗治愈.173例经过胆囊管取出胆总管结石,无并发症发生.结论:LCTD是治疗胆总管结石较理想的微创术式,可通过切开胆囊管和部分胆总管,减低手术难度,缩短手术时间.EST手术应在LC前,以免LC后行EST失败,需再次行开腹手术.
목적:탐토합리선택담총관결석환자적수술방법급시궤.방법:총결아원1992년지2008년3월개전복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)20 000여례적경험,우기시971례환자합병담총관결석적치료경험.결과:LC술전행내경역행이담관조영(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)발현담총관결석246례,기중230례순리완성내경십이지장유두괄약기절개취석술적환자재완성LC후발현담총관잔류결석15례,경과재차내경수술취출결석.LC술후잔류결석73례중68례완성내경유두괄약기절개취석술(endoscopic sphincterotomy,EST),5례재차개복수술.완성491례복강경담총관절개섬유담도경취석,"T"관인류술(laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage,LCTD),출현담루11례,경보수치료치유.173례경과담낭관취출담총관결석,무병발증발생.결론:LCTD시치료담총관결석교이상적미창술식,가통과절개담낭관화부분담총관,감저수술난도,축단수술시간.EST수술응재LC전,이면LC후행EST실패,수재차행개복수술.