CAJ | 학술논문

目的探讨急性脑梗死患者脑血管异常与CT灌注成像(computed tomographic perfusion,CTP)参数的关系,以及对临床预后的影响.方法对75例发病6 h内的颈内动脉系统急性脑梗死患者进行CT平扫、CTP及CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,记录CTP各参数,同时评价病灶侧大血管情况;分别在发病时、发病第14天、发病第90天采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、Barthel 指数 (Barthel index,BI)、改良的Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评价临床神经功能缺损、日常生活能力及预后功能残疾水平.结果 ① 75例患者CTA检查显示血管大致正常29例,大脑中动脉狭窄11例,大脑中动脉闭塞13例,颈内动脉狭窄6例,颈内动脉闭塞16例.②病灶侧血管狭窄组与血管闭塞组及血管正常组比较,患者缺血区脑血流(cerebral blood flow,CBF)异常面积、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)异常面积、局部灌注达峰时间(time to peak,TTP)异常面积、梗死区相对CBF (relative CBF,rCBF)及相对CBV(relative CBV,rCBV)差异有统计学意义(P<0.05); 其中血管闭塞组CTP的脑灌注参数异常改变均比血管正常组明显,且差异有统计学意义;血管狭窄组CTP的脑灌注参数仅CBF面积比血管正常组增加,且差异有统计学意义;血管闭塞组CTP的脑灌注异常范围(CBF面积、TTP面积、CBV面积)均明显大于血管狭窄组(P<0.05).③患者发病时仅NIHSS评分在3组之间比较差异有统计学意义,血管正常组明显优于血管狭窄组和血管异常组;在发病第14天、发病第90天的NIHSS、BI、mRS评分在3组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中血管正常组各项评分均明显优于血管闭塞组患者(P<0.05).结论急性脑梗死患者病灶侧血管异常与CTP显示的缺血范围相关,并且可以作为患者临床预后的评价指标.
목적 탐토급성뇌경사환자뇌혈관이상여CT관주성상(computed tomographic perfusion,CTP)삼수적관계,이급대림상예후적영향.방법 대75례발병6 h내적경내동맥계통급성뇌경사환자진행CT평소、CTP급CT혈관조영(CT angiography,CTA)검사,기록CTP각삼수,동시평개병조측대혈관정황;분별재발병시、발병제14천、발병제90천채용미국국립위생연구원졸중량표(national institute of health stroke scale,NIHSS)、Barthel 지수 (Barthel index,BI)、개량적Rankin량표(modified rankin scale,mRS)평개림상신경공능결손、일상생활능력급예후공능잔질수평.결과 ① 75례환자CTA검사현시혈관대치정상29례,대뇌중동맥협착11례,대뇌중동맥폐새13례,경내동맥협착6례,경내동맥폐새16례.②병조측혈관협착조여혈관폐새조급혈관정상조비교,환자결혈구뇌혈류(cerebral blood flow,CBF)이상면적、뇌혈용량(cerebral blood volume,CBV)이상면적、국부관주체봉시간(time to peak,TTP)이상면적、경사구상대CBF (relative CBF,rCBF)급상대CBV(relative CBV,rCBV)차이유통계학의의(P<0.05); 기중혈관폐새조CTP적뇌관주삼수이상개변균비혈관정상조명현,차차이유통계학의의;혈관협착조CTP적뇌관주삼수부CBF면적비혈관정상조증가,차차이유통계학의의;혈관폐새조CTP적뇌관주이상범위(CBF면적、TTP면적、CBV면적)균명현대우혈관협착조(P<0.05).③환자발병시부NIHSS평분재3조지간비교차이유통계학의의,혈관정상조명현우우혈관협착조화혈관이상조;재발병제14천、발병제90천적NIHSS、BI、mRS평분재3조지간비교차이균유통계학의의(P<0.05),기중혈관정상조각항평분균명현우우혈관폐새조환자(P<0.05).결론 급성뇌경사환자병조측혈관이상여CTP현시적결혈범위상관,병차가이작위환자림상예후적평개지표.