临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
臨床耳鼻嚥喉頭頸外科雜誌
림상이비인후두경외과잡지
JOURNAL OF CLINICAL OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY
2010年
6期
244-246,249
,共4页
李志春%林昶%林功标%方哲明%张晖萍%陈缪安%周爱东%兰书湛%易自翔
李誌春%林昶%林功標%方哲明%張暉萍%陳繆安%週愛東%蘭書湛%易自翔
리지춘%림창%림공표%방철명%장휘평%진무안%주애동%란서담%역자상
鼻咽血管纤维瘤%手术%翼丛静脉%出血
鼻嚥血管纖維瘤%手術%翼叢靜脈%齣血
비인혈관섬유류%수술%익총정맥%출혈
目的:大型鼻咽血管纤维瘤向颞下窝深入扩展时,翼丛静脉(pterygoid venous plexus,PVP)术中凶猛出血的问题尚未见专题探讨,特报告以供参考.方法:我院1981-2009年共收治鼻咽血管纤维瘤44例,其中大型鼻咽血管纤维瘤26例,按Fisch分型Ⅲ型16例,Ⅳ型10例.术中出血量200～5200 ml.回顾分析术中出血的多种因素,并对3例典型病例的术中所见和影像学资料进行分析研究.结果:3例在DSA技术有效栓塞颈外动脉对肿瘤的供血支以后,术中颞下窝出血所见和影像学资料,都明确提示PVP受损是术中大出血的重要原因之一.结论:PVP位于颞下窝内,并与头面部静脉交通,彼此之间缺少瓣膜.PVP一旦有较大损伤,头面部各方面的呈暗红色的静脉血液即迅猛从破损处涌出.若为初次手术,由于PVP完整并有脂肪垫包绕,术者可细致地将肿瘤与PVP分离,一般可以不出血.若初次手术未能全切,多半是以出血告终,则再次手术时PVP、肿瘤、肌肉和瘢痕组织往往粘连在一起,分离较难而容易出血.采取适当入路,在明视下分离颞下窝的肿块,妥善止血,而不采用手指和器械盲目快速剥离的办法,可望减少出血并达到全切肿瘤的目的.
目的:大型鼻嚥血管纖維瘤嚮顳下窩深入擴展時,翼叢靜脈(pterygoid venous plexus,PVP)術中兇猛齣血的問題尚未見專題探討,特報告以供參攷.方法:我院1981-2009年共收治鼻嚥血管纖維瘤44例,其中大型鼻嚥血管纖維瘤26例,按Fisch分型Ⅲ型16例,Ⅳ型10例.術中齣血量200～5200 ml.迴顧分析術中齣血的多種因素,併對3例典型病例的術中所見和影像學資料進行分析研究.結果:3例在DSA技術有效栓塞頸外動脈對腫瘤的供血支以後,術中顳下窩齣血所見和影像學資料,都明確提示PVP受損是術中大齣血的重要原因之一.結論:PVP位于顳下窩內,併與頭麵部靜脈交通,彼此之間缺少瓣膜.PVP一旦有較大損傷,頭麵部各方麵的呈暗紅色的靜脈血液即迅猛從破損處湧齣.若為初次手術,由于PVP完整併有脂肪墊包繞,術者可細緻地將腫瘤與PVP分離,一般可以不齣血.若初次手術未能全切,多半是以齣血告終,則再次手術時PVP、腫瘤、肌肉和瘢痕組織往往粘連在一起,分離較難而容易齣血.採取適噹入路,在明視下分離顳下窩的腫塊,妥善止血,而不採用手指和器械盲目快速剝離的辦法,可望減少齣血併達到全切腫瘤的目的.
목적:대형비인혈관섬유류향섭하와심입확전시,익총정맥(pterygoid venous plexus,PVP)술중흉맹출혈적문제상미견전제탐토,특보고이공삼고.방법:아원1981-2009년공수치비인혈관섬유류44례,기중대형비인혈관섬유류26례,안Fisch분형Ⅲ형16례,Ⅳ형10례.술중출혈량200～5200 ml.회고분석술중출혈적다충인소,병대3례전형병례적술중소견화영상학자료진행분석연구.결과:3례재DSA기술유효전새경외동맥대종류적공혈지이후,술중섭하와출혈소견화영상학자료,도명학제시PVP수손시술중대출혈적중요원인지일.결론:PVP위우섭하와내,병여두면부정맥교통,피차지간결소판막.PVP일단유교대손상,두면부각방면적정암홍색적정맥혈액즉신맹종파손처용출.약위초차수술,유우PVP완정병유지방점포요,술자가세치지장종류여PVP분리,일반가이불출혈.약초차수술미능전절,다반시이출혈고종,칙재차수술시PVP、종류、기육화반흔조직왕왕점련재일기,분리교난이용역출혈.채취괄당입로,재명시하분리섭하와적종괴,타선지혈,이불채용수지화기계맹목쾌속박리적판법,가망감소출혈병체도전절종류적목적.
