临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2011年
6期
52-53
,共2页
石建伟%宗建卫%马秉刚%王永生%白明辉
石建偉%宗建衛%馬秉剛%王永生%白明輝
석건위%종건위%마병강%왕영생%백명휘
游走脾%并发症%扭转%脾梗死
遊走脾%併髮癥%扭轉%脾梗死
유주비%병발증%뉴전%비경사
目的 探讨游走脾的临床特点及诊断、治疗措施.方法 对我院收治的游走脾并蒂扭转、脾梗死1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因右下腹及盆腔剧痛20 h入院.当地医院按急性阑尾炎予抗感染及补液治疗,但症状持续加重,入我院.患者面色苍白,呈极度痛苦貌,下腹部压痛、反跳痛明显,高度肌紧张,右下腹可触及巨大肿块,表面光滑,活动度欠佳,推动时疼痛明显;B超检查示脾脏异位?右肾异位?腹腔中等量积液.予对症处理,腹痛无缓解,考虑脾蒂扭转行剖腹探查术,术中发现脾脏位于右下腹及髂窝内,逆时针扭转360°,淤血、肿大至盆腔;脾肾韧带、脾结肠韧带、脾膈韧带及脾胃韧带均缺如,仅脾蒂与之相连,行脾脏切除术.术后病理检查确诊为游走脾并蒂扭转、脾梗死.恢复顺利,痊愈出院.结论 游走脾临床少见,年轻女性和儿童表现为不明原因的腹部肿块或(和)腹痛,腹膜炎症状、体征时均应考虑游走脾;及时行超声和CT检查,早期明确诊断及早手术是避免游走脾并发症和脾切除的关键.
目的 探討遊走脾的臨床特點及診斷、治療措施.方法 對我院收治的遊走脾併蒂扭轉、脾梗死1例的臨床資料進行迴顧性分析.結果 本例因右下腹及盆腔劇痛20 h入院.噹地醫院按急性闌尾炎予抗感染及補液治療,但癥狀持續加重,入我院.患者麵色蒼白,呈極度痛苦貌,下腹部壓痛、反跳痛明顯,高度肌緊張,右下腹可觸及巨大腫塊,錶麵光滑,活動度欠佳,推動時疼痛明顯;B超檢查示脾髒異位?右腎異位?腹腔中等量積液.予對癥處理,腹痛無緩解,攷慮脾蒂扭轉行剖腹探查術,術中髮現脾髒位于右下腹及髂窩內,逆時針扭轉360°,淤血、腫大至盆腔;脾腎韌帶、脾結腸韌帶、脾膈韌帶及脾胃韌帶均缺如,僅脾蒂與之相連,行脾髒切除術.術後病理檢查確診為遊走脾併蒂扭轉、脾梗死.恢複順利,痊愈齣院.結論 遊走脾臨床少見,年輕女性和兒童錶現為不明原因的腹部腫塊或(和)腹痛,腹膜炎癥狀、體徵時均應攷慮遊走脾;及時行超聲和CT檢查,早期明確診斷及早手術是避免遊走脾併髮癥和脾切除的關鍵.
목적 탐토유주비적림상특점급진단、치료조시.방법 대아원수치적유주비병체뉴전、비경사1례적림상자료진행회고성분석.결과 본례인우하복급분강극통20 h입원.당지의원안급성란미염여항감염급보액치료,단증상지속가중,입아원.환자면색창백,정겁도통고모,하복부압통、반도통명현,고도기긴장,우하복가촉급거대종괴,표면광활,활동도흠가,추동시동통명현;B초검사시비장이위?우신이위?복강중등량적액.여대증처리,복통무완해,고필비체뉴전행부복탐사술,술중발현비장위우우하복급가와내,역시침뉴전360°,어혈、종대지분강;비신인대、비결장인대、비격인대급비위인대균결여,부비체여지상련,행비장절제술.술후병리검사학진위유주비병체뉴전、비경사.회복순리,전유출원.결론 유주비림상소견,년경녀성화인동표현위불명원인적복부종괴혹(화)복통,복막염증상、체정시균응고필유주비;급시행초성화CT검사,조기명학진단급조수술시피면유주비병발증화비절제적관건.
