中国临床康复
中國臨床康複
중국림상강복
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATION
2005年
20期
15-17
,共3页
林桦%顾亚萍%王凯%周文益
林樺%顧亞萍%王凱%週文益
림화%고아평%왕개%주문익
脑血管意外%抑郁症%日常生活活动%心理疗法%康复
腦血管意外%抑鬱癥%日常生活活動%心理療法%康複
뇌혈관의외%억욱증%일상생활활동%심리요법%강복
目的:通过对脑卒中后抑郁患者不同康复疗效的观察,分析其对日常生活活动能力、认知、社会功能的影响及其三者间的关系.方法:对2004-04/10上海市静安老年医院康复科住院的脑卒中患者132例进行汉密顿抑郁量表检测.62例脑卒中后抑郁患者,随机分为2组.实验组32例,观察组30例,实验组在常规康复治疗的基础上进行心理治疗和/或抗抑郁药物治疗,观察组只进行常规康复治疗,70例无脑卒中后抑郁患者为对照组.对所有入选患者在入院后1周内和治疗6周后进行功能独立性评定(总分126分为完全独立;108～125分为基本上独立;90～107分为极轻度依赖或有条件的独立;72～89分为轻度依赖;54～71分为中度依赖;36～53分为重度依赖;19～35分为极重度依赖;18分为完全依赖)、简易精神状态检查(文盲≥17分,小学≥20分,中学以上≥24分)和汉密顿抑郁量表(＞8分为抑郁症状,＞20分为轻中度抑郁,＞35分为重度抑郁)评定.结果:132例患者全部进入结果分析.①治疗6周后功能独立性评定:观察组明显低于实验组和对照组[64.97±17.0,78.11±20.41,82.82±22.01,(t=2.741～3.958,P＜0.01～0.001)].②治疗6周后汉密顿抑郁量表评分:观察组均明显高于实验组和对照组[15.87±5.23,12.20±4.15,8.99±3.81,(t=3.071～10.210,P＜0.001～0.005)].③治疗6周.后简易精神状态检查量表评分:实验组和观察组明显低于对照组[23.45±6.10,21.83±4.32,2735±6.06,(t=2.910～10.210,P＜0.005～0.001)],实验组和观察组治疗前后基本一致(t=1.042～1.558,P＞0.05).④直线相关分析:观察组治疗前后功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(治疗前r=-0.369,P＜0.05;治疗后r=-0.376,P＜0.05),实验组治疗前功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(r=-0.386,P＜0.05).实验组和观察组治疗前后简易精神状态检查与汉密顿抑郁量表评分均呈明显负相关(实验组治疗前r=-0.462,P＜0.01,治疗后r=-0.361,P＜0.05;观察组治疗前r=-0.459,治疗后r=-0.468,P＜0.01).结论:脑卒中后抑郁是影响认知功能康复的重要因素,其认知障碍可能为脑实质病损所引起,而不是抑郁所致,故实验组给予心理和药物治疗改善情绪都无助于提高认知功能.同时也提示对脑卒中抑郁患者的治疗,除了进行常规康复和抗抑郁治疗外,还应该注重对认知功能的改善.
目的:通過對腦卒中後抑鬱患者不同康複療效的觀察,分析其對日常生活活動能力、認知、社會功能的影響及其三者間的關繫.方法:對2004-04/10上海市靜安老年醫院康複科住院的腦卒中患者132例進行漢密頓抑鬱量錶檢測.62例腦卒中後抑鬱患者,隨機分為2組.實驗組32例,觀察組30例,實驗組在常規康複治療的基礎上進行心理治療和/或抗抑鬱藥物治療,觀察組隻進行常規康複治療,70例無腦卒中後抑鬱患者為對照組.對所有入選患者在入院後1週內和治療6週後進行功能獨立性評定(總分126分為完全獨立;108～125分為基本上獨立;90～107分為極輕度依賴或有條件的獨立;72～89分為輕度依賴;54～71分為中度依賴;36～53分為重度依賴;19～35分為極重度依賴;18分為完全依賴)、簡易精神狀態檢查(文盲≥17分,小學≥20分,中學以上≥24分)和漢密頓抑鬱量錶(＞8分為抑鬱癥狀,＞20分為輕中度抑鬱,＞35分為重度抑鬱)評定.結果:132例患者全部進入結果分析.①治療6週後功能獨立性評定:觀察組明顯低于實驗組和對照組[64.97±17.0,78.11±20.41,82.82±22.01,(t=2.741～3.958,P＜0.01～0.001)].②治療6週後漢密頓抑鬱量錶評分:觀察組均明顯高于實驗組和對照組[15.87±5.23,12.20±4.15,8.99±3.81,(t=3.071～10.210,P＜0.001～0.005)].③治療6週.後簡易精神狀態檢查量錶評分:實驗組和觀察組明顯低于對照組[23.45±6.10,21.83±4.32,2735±6.06,(t=2.910～10.210,P＜0.005～0.001)],實驗組和觀察組治療前後基本一緻(t=1.042～1.558,P＞0.05).④直線相關分析:觀察組治療前後功能獨立性評分與漢密頓抑鬱量錶評分呈明顯負相關(治療前r=-0.369,P＜0.05;治療後r=-0.376,P＜0.05),實驗組治療前功能獨立性評分與漢密頓抑鬱量錶評分呈明顯負相關(r=-0.386,P＜0.05).實驗組和觀察組治療前後簡易精神狀態檢查與漢密頓抑鬱量錶評分均呈明顯負相關(實驗組治療前r=-0.462,P＜0.01,治療後r=-0.361,P＜0.05;觀察組治療前r=-0.459,治療後r=-0.468,P＜0.01).結論:腦卒中後抑鬱是影響認知功能康複的重要因素,其認知障礙可能為腦實質病損所引起,而不是抑鬱所緻,故實驗組給予心理和藥物治療改善情緒都無助于提高認知功能.同時也提示對腦卒中抑鬱患者的治療,除瞭進行常規康複和抗抑鬱治療外,還應該註重對認知功能的改善.
목적:통과대뇌졸중후억욱환자불동강복료효적관찰,분석기대일상생활활동능력、인지、사회공능적영향급기삼자간적관계.방법:대2004-04/10상해시정안노년의원강복과주원적뇌졸중환자132례진행한밀돈억욱량표검측.62례뇌졸중후억욱환자,수궤분위2조.실험조32례,관찰조30례,실험조재상규강복치료적기출상진행심리치료화/혹항억욱약물치료,관찰조지진행상규강복치료,70례무뇌졸중후억욱환자위대조조.대소유입선환자재입원후1주내화치료6주후진행공능독립성평정(총분126분위완전독립;108～125분위기본상독립;90～107분위겁경도의뢰혹유조건적독립;72～89분위경도의뢰;54～71분위중도의뢰;36～53분위중도의뢰;19～35분위겁중도의뢰;18분위완전의뢰)、간역정신상태검사(문맹≥17분,소학≥20분,중학이상≥24분)화한밀돈억욱량표(＞8분위억욱증상,＞20분위경중도억욱,＞35분위중도억욱)평정.결과:132례환자전부진입결과분석.①치료6주후공능독립성평정:관찰조명현저우실험조화대조조[64.97±17.0,78.11±20.41,82.82±22.01,(t=2.741～3.958,P＜0.01～0.001)].②치료6주후한밀돈억욱량표평분:관찰조균명현고우실험조화대조조[15.87±5.23,12.20±4.15,8.99±3.81,(t=3.071～10.210,P＜0.001～0.005)].③치료6주.후간역정신상태검사량표평분:실험조화관찰조명현저우대조조[23.45±6.10,21.83±4.32,2735±6.06,(t=2.910～10.210,P＜0.005～0.001)],실험조화관찰조치료전후기본일치(t=1.042～1.558,P＞0.05).④직선상관분석:관찰조치료전후공능독립성평분여한밀돈억욱량표평분정명현부상관(치료전r=-0.369,P＜0.05;치료후r=-0.376,P＜0.05),실험조치료전공능독립성평분여한밀돈억욱량표평분정명현부상관(r=-0.386,P＜0.05).실험조화관찰조치료전후간역정신상태검사여한밀돈억욱량표평분균정명현부상관(실험조치료전r=-0.462,P＜0.01,치료후r=-0.361,P＜0.05;관찰조치료전r=-0.459,치료후r=-0.468,P＜0.01).결론:뇌졸중후억욱시영향인지공능강복적중요인소,기인지장애가능위뇌실질병손소인기,이불시억욱소치,고실험조급여심리화약물치료개선정서도무조우제고인지공능.동시야제시대뇌졸중억욱환자적치료,제료진행상규강복화항억욱치료외,환응해주중대인지공능적개선.
