CAJ | 학술논문

目的:观察膝关节周围骨肿瘤切除人工关节重建对关节早期功能康复的影响.方法:选择1999-06/2004-06第四军医大学西京医院骨科收治的膝关节周围骨肿瘤接受肿瘤切除、人工关节重建治疗患者58例.骨肿瘤类型包括骨肉瘤31例,软骨肉瘤9例,皮质旁骨肉瘤2例,血管肉瘤3例,骨巨细胞瘤7例,动脉瘤样骨囊肿2例,转移瘤4例.肿瘤生长在股骨远端41例,胫骨近端15例,同时累及股骨和胫骨2例.肿瘤采用en bloc肿瘤切除,残留骨缺损选用定制或组配式膝关节假体进行重建,手术前后制定具体的康复计划,原发性恶性骨肿瘤均行辅助化疗,定期随访,观察肿瘤控制、并发症及早期功能康复情况,采用Enneking保肢功能评价标准从关节活动度、疼痛、稳定性、肌肉的力量、心理评价和生活能力、有无并发症等6个方面评定肢体功能,分为优、良、可、差4个等级.＃结果:58例患者中获得平均37个月有效随访的53例进入结果分析.①术后疼痛均明显缓解,股骨远端肿瘤切除重建后1周患者即可负重行走,胫骨近端肿瘤切除重建后4周患者开始负重行走,术后3个月时53例患者功能评定:优38例;良10例;可5例.股骨远端肿瘤和胫骨近端肿瘤切除人工关节重建后膝关节主动活动范围平均分别为88°～176°和120°～172°,股骨假体的早期功能明显优于胫骨假体.②感染2例,关节脱位4例,无假体断裂及松动.③局部复发5例,肺转移12例,死亡13例,生存患者平均生存时间26个月.结论:人工关节重建膝关节周围肿瘤切除后骨缺损将有利于关节功能的早期康复,其中股骨假体是更好的选择.
목적:관찰슬관절주위골종류절제인공관절중건대관절조기공능강복적영향.방법:선택1999-06/2004-06제사군의대학서경의원골과수치적슬관절주위골종류접수종류절제、인공관절중건치료환자58례.골종류류형포괄골육류31례,연골육류9례,피질방골육류2례,혈관육류3례,골거세포류7례,동맥류양골낭종2례,전이류4례.종류생장재고골원단41례,경골근단15례,동시루급고골화경골2례.종류채용en bloc종류절제,잔류골결손선용정제혹조배식슬관절가체진행중건,수술전후제정구체적강복계화,원발성악성골종류균행보조화료,정기수방,관찰종류공제、병발증급조기공능강복정황,채용Enneking보지공능평개표준종관절활동도、동통、은정성、기육적역량、심리평개화생활능력、유무병발증등6개방면평정지체공능,분위우、량、가、차4개등급.＃결과:58례환자중획득평균37개월유효수방적53례진입결과분석.①술후동통균명현완해,고골원단종류절제중건후1주환자즉가부중행주,경골근단종류절제중건후4주환자개시부중행주,술후3개월시53례환자공능평정:우38례;량10례;가5례.고골원단종류화경골근단종류절제인공관절중건후슬관절주동활동범위평균분별위88°～176°화120°～172°,고골가체적조기공능명현우우경골가체.②감염2례,관절탈위4례,무가체단렬급송동.③국부복발5례,폐전이12례,사망13례,생존환자평균생존시간26개월.결론:인공관절중건슬관절주위종류절제후골결손장유리우관절공능적조기강복,기중고골가체시경호적선택.