山东医学高等专科学校学报
山東醫學高等專科學校學報
산동의학고등전과학교학보
JOURNAL OF SHANDONG MEDICAL COLLEGE
2010年
4期
273-277
,共5页
脑梗死,超急性期%溶栓治疗%尿激酶%弥散加权磁共振成像%磁共振血管成像
腦梗死,超急性期%溶栓治療%尿激酶%瀰散加權磁共振成像%磁共振血管成像
뇌경사,초급성기%용전치료%뇨격매%미산가권자공진성상%자공진혈관성상
目的 评价在弥散加权磁共振成像(DWI)和磁共振血管成像(MRA)指导下尿激酶(UK)静脉溶栓治疗超急性脑梗死的临床疗效及安全性,并探讨DWI和MRA对超急性脑梗死溶栓的临床应用价值.方法 对临床拟诊超急性脑梗死患者在头颅CT、常规MRI的基础上行DWI和MRA检查,根据影像学结果选择治疗方案.对溶栓组45例3 h内的超急性脑梗死患者,应用100～150万u尿激酶静脉溶栓治疗,采用欧洲卒中量表(ESS)分别评价治疗前和治疗后2 h、6 h、1 d、2 d、3 d、7 d、14 d、30 d、90 d神经功能恢复状况,Barthel指数评价90 d的生活质量.随机选取同年住院发病在6 h以上未予溶栓治疗的脑梗死患者60例做为对照组.结果 溶栓组ESS分数升高明显,两组间有显著差异.溶栓后2、24 h神经功能缺损改善显著( P <0.01).溶栓组发生脑出血3例.对超早期急性脑梗死,DWI可显示常规MR T2WI不能显示的病灶,MRA则能快速发现血管闭塞的部位或狭窄程度.脑血管病继发癫痫的发病率为4.3%,年龄以60 岁以上的老年人为多,继发癫痫的类型以全面性发作为多,皮质病变癫痫发生率高于皮质下,早发型多于迟发型.结论 尿激酶静脉溶栓治疗超急性脑梗死有效且相对安全.DWI与MRA联合检查可同时显示脑实质和脑血管情况,为超急性脑梗死早期溶栓治疗提供了切实可行的影像学资料.溶栓治疗后继发癫痫的原因可能与脑缺血再灌注损伤有关.
目的 評價在瀰散加權磁共振成像(DWI)和磁共振血管成像(MRA)指導下尿激酶(UK)靜脈溶栓治療超急性腦梗死的臨床療效及安全性,併探討DWI和MRA對超急性腦梗死溶栓的臨床應用價值.方法 對臨床擬診超急性腦梗死患者在頭顱CT、常規MRI的基礎上行DWI和MRA檢查,根據影像學結果選擇治療方案.對溶栓組45例3 h內的超急性腦梗死患者,應用100～150萬u尿激酶靜脈溶栓治療,採用歐洲卒中量錶(ESS)分彆評價治療前和治療後2 h、6 h、1 d、2 d、3 d、7 d、14 d、30 d、90 d神經功能恢複狀況,Barthel指數評價90 d的生活質量.隨機選取同年住院髮病在6 h以上未予溶栓治療的腦梗死患者60例做為對照組.結果 溶栓組ESS分數升高明顯,兩組間有顯著差異.溶栓後2、24 h神經功能缺損改善顯著( P <0.01).溶栓組髮生腦齣血3例.對超早期急性腦梗死,DWI可顯示常規MR T2WI不能顯示的病竈,MRA則能快速髮現血管閉塞的部位或狹窄程度.腦血管病繼髮癲癇的髮病率為4.3%,年齡以60 歲以上的老年人為多,繼髮癲癇的類型以全麵性髮作為多,皮質病變癲癇髮生率高于皮質下,早髮型多于遲髮型.結論 尿激酶靜脈溶栓治療超急性腦梗死有效且相對安全.DWI與MRA聯閤檢查可同時顯示腦實質和腦血管情況,為超急性腦梗死早期溶栓治療提供瞭切實可行的影像學資料.溶栓治療後繼髮癲癇的原因可能與腦缺血再灌註損傷有關.
목적 평개재미산가권자공진성상(DWI)화자공진혈관성상(MRA)지도하뇨격매(UK)정맥용전치료초급성뇌경사적림상료효급안전성,병탐토DWI화MRA대초급성뇌경사용전적림상응용개치.방법 대림상의진초급성뇌경사환자재두로CT、상규MRI적기출상행DWI화MRA검사,근거영상학결과선택치료방안.대용전조45례3 h내적초급성뇌경사환자,응용100～150만u뇨격매정맥용전치료,채용구주졸중량표(ESS)분별평개치료전화치료후2 h、6 h、1 d、2 d、3 d、7 d、14 d、30 d、90 d신경공능회복상황,Barthel지수평개90 d적생활질량.수궤선취동년주원발병재6 h이상미여용전치료적뇌경사환자60례주위대조조.결과 용전조ESS분수승고명현,량조간유현저차이.용전후2、24 h신경공능결손개선현저( P <0.01).용전조발생뇌출혈3례.대초조기급성뇌경사,DWI가현시상규MR T2WI불능현시적병조,MRA칙능쾌속발현혈관폐새적부위혹협착정도.뇌혈관병계발전간적발병솔위4.3%,년령이60 세이상적노년인위다,계발전간적류형이전면성발작위다,피질병변전간발생솔고우피질하,조발형다우지발형.결론 뇨격매정맥용전치료초급성뇌경사유효차상대안전.DWI여MRA연합검사가동시현시뇌실질화뇌혈관정황,위초급성뇌경사조기용전치료제공료절실가행적영상학자료.용전치료후계발전간적원인가능여뇌결혈재관주손상유관.
