中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2011年
2期
114-119
,共6页
刘京涛%王宇%马朋林%宋海晶
劉京濤%王宇%馬朋林%宋海晶
류경도%왕우%마붕림%송해정
床头抬高%临床依从性%呼吸机相关性肺炎
床頭抬高%臨床依從性%呼吸機相關性肺炎
상두태고%림상의종성%호흡궤상관성폐염
目的 通过多中心、前瞻性抽样调查,了解我国ICU中影响机械通气患者床头抬高临床依从性的因素.方法 2009-06-11~2009-07-31在全国34个三级甲等医院ICU中连续选择年龄18~80周岁、无体位受限、意识清楚、接受机械通气(气管插管)时间≥48 h的患者,在每个机械通气日值班医生分4次测量实际床头抬高角度,测量间隔为5~7 h.床头抬高达标次数指患者在每个机械通气日内达到床头抬高≥30°的次数.结果 本研究对314例入选患者在共计2842个机械通气日内进行了8647次床头抬高角度的检测,床头抬高≥30°次数为2403次,仅27.79%.床头抬高≥30°达标≥3次/d的患者仅15.92%(50/314),而达标0次/d的患者58.92%(185/314).10家参研医院所有入选患者的床头抬高≥30°达标情况均为0次/d,而所有入选患者满足达标≥3次/d的医院仅1家.床头抬高≥30°的临床依从性与疾病分类、APACHEⅡ评分以及是否依赖血管活性药物无密切关系,而随机抽取每家参研单位5名医生和10名护士进行预防呼吸机相关肺炎(VAP)相关知识的问卷调查显示,知晓IHI呼吸机捆绑治疗(Ventilator Bundle)的医生仅为27.9%,护士不足10%.床头抬高≥30°临床依从性高的患者机械通气时间较依从性低者显著缩短(P<0.01),并且VAP发生率显著降低(P<0.05).结论 中国三级甲等教学医院ICU中,医护人员预防VAP的相关知识普遍欠缺,是影响床头抬高≥30°临床依从性的关键因素.
目的 通過多中心、前瞻性抽樣調查,瞭解我國ICU中影響機械通氣患者床頭抬高臨床依從性的因素.方法 2009-06-11~2009-07-31在全國34箇三級甲等醫院ICU中連續選擇年齡18~80週歲、無體位受限、意識清楚、接受機械通氣(氣管插管)時間≥48 h的患者,在每箇機械通氣日值班醫生分4次測量實際床頭抬高角度,測量間隔為5~7 h.床頭抬高達標次數指患者在每箇機械通氣日內達到床頭抬高≥30°的次數.結果 本研究對314例入選患者在共計2842箇機械通氣日內進行瞭8647次床頭抬高角度的檢測,床頭抬高≥30°次數為2403次,僅27.79%.床頭抬高≥30°達標≥3次/d的患者僅15.92%(50/314),而達標0次/d的患者58.92%(185/314).10傢參研醫院所有入選患者的床頭抬高≥30°達標情況均為0次/d,而所有入選患者滿足達標≥3次/d的醫院僅1傢.床頭抬高≥30°的臨床依從性與疾病分類、APACHEⅡ評分以及是否依賴血管活性藥物無密切關繫,而隨機抽取每傢參研單位5名醫生和10名護士進行預防呼吸機相關肺炎(VAP)相關知識的問捲調查顯示,知曉IHI呼吸機捆綁治療(Ventilator Bundle)的醫生僅為27.9%,護士不足10%.床頭抬高≥30°臨床依從性高的患者機械通氣時間較依從性低者顯著縮短(P<0.01),併且VAP髮生率顯著降低(P<0.05).結論 中國三級甲等教學醫院ICU中,醫護人員預防VAP的相關知識普遍欠缺,是影響床頭抬高≥30°臨床依從性的關鍵因素.
목적 통과다중심、전첨성추양조사,료해아국ICU중영향궤계통기환자상두태고림상의종성적인소.방법 2009-06-11~2009-07-31재전국34개삼급갑등의원ICU중련속선택년령18~80주세、무체위수한、의식청초、접수궤계통기(기관삽관)시간≥48 h적환자,재매개궤계통기일치반의생분4차측량실제상두태고각도,측량간격위5~7 h.상두태고체표차수지환자재매개궤계통기일내체도상두태고≥30°적차수.결과 본연구대314례입선환자재공계2842개궤계통기일내진행료8647차상두태고각도적검측,상두태고≥30°차수위2403차,부27.79%.상두태고≥30°체표≥3차/d적환자부15.92%(50/314),이체표0차/d적환자58.92%(185/314).10가삼연의원소유입선환자적상두태고≥30°체표정황균위0차/d,이소유입선환자만족체표≥3차/d적의원부1가.상두태고≥30°적림상의종성여질병분류、APACHEⅡ평분이급시부의뢰혈관활성약물무밀절관계,이수궤추취매가삼연단위5명의생화10명호사진행예방호흡궤상관폐염(VAP)상관지식적문권조사현시,지효IHI호흡궤곤방치료(Ventilator Bundle)적의생부위27.9%,호사불족10%.상두태고≥30°림상의종성고적환자궤계통기시간교의종성저자현저축단(P<0.01),병차VAP발생솔현저강저(P<0.05).결론 중국삼급갑등교학의원ICU중,의호인원예방VAP적상관지식보편흠결,시영향상두태고≥30°림상의종성적관건인소.
