CAJ | 학술논문

目的探讨以芬太尼为基础的镇静对重症病房机械通气患者镇静效果的影响.方法 40例需机械通气的内科患者随机分为咪达唑仑组(M组)和芬太尼+咪达唑仑组(F+M组),每组20例.以肌肉活动评分法(MAAS)评分3分、ATICE人机顺应性评分≥3分为镇静目标.记录镇静前的血压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、气道峰压、吸入氧浓度、动脉氧分压、MAAS评分、ATICE意识评分和人机顺应性评分.镇静开始M组以咪达唑仑0.05 mg/kg(静脉推注1次/5 min),并进行镇静评估至达镇静目标.F+M组以芬太尼0.25 μg/kg(静脉推注1次/5 min),并进行镇静评估至达镇静目标.然后M组开始以咪达唑仑0.1mg·kg-1·h-1持续泵入;F+M组开始以芬太尼1.0μg·kg-1·h-1持续泵入.每隔2 h进行一次镇静评估,调整药物输注速率维持镇静目标,记录呼吸、循环及镇静指标,当芬太尼输注速度达到2μg·kg-1·h-1仍未达镇静目标时加用咪达唑仑静脉泵入.镇静中12 h和24h各监测一次血气分析,计算氧合指数.镇静达24h时停止药物输注,每30min评估一次镇静深度,记录恢复时间(停药至MAAS评分≥3分的时间).计算镇静药物费用、药物调整次数、镇静满意程度和人机顺应性满意程度.结果镇静过程中两组患者的血压及药物调整次数比较差异均无统计学意义(P0.05).F+M组的心率、气道压力、呼吸频率、药物费用均明显低于M组(P<0.05);F+M组的脉搏氧饱和度、氧合指数高于M组(P<0.05).F+M组的镇静满意程度、人机顺应性满意程度和意识评分明显高于M组,恢复时间较短(P<0.05).结论对机械通气的内科患者以芬太尼为基础的镇静能提高镇静效果,减轻患者经济负担.
목적 탐토이분태니위기출적진정대중증병방궤계통기환자진정효과적영향.방법 40례수궤계통기적내과환자수궤분위미체서륜조(M조)화분태니+미체서륜조(F+M조),매조20례.이기육활동평분법(MAAS)평분3분、ATICE인궤순응성평분≥3분위진정목표.기록진정전적혈압、심솔、호흡빈솔、맥박양포화도、기도봉압、흡입양농도、동맥양분압、MAAS평분、ATICE의식평분화인궤순응성평분.진정개시M조이미체서륜0.05 mg/kg(정맥추주1차/5 min),병진행진정평고지체진정목표.F+M조이분태니0.25 μg/kg(정맥추주1차/5 min),병진행진정평고지체진정목표.연후M조개시이미체서륜0.1mg·kg-1·h-1지속빙입;F+M조개시이분태니1.0μg·kg-1·h-1지속빙입.매격2 h진행일차진정평고,조정약물수주속솔유지진정목표,기록호흡、순배급진정지표,당분태니수주속도체도2μg·kg-1·h-1잉미체진정목표시가용미체서륜정맥빙입.진정중12 h화24h각감측일차혈기분석,계산양합지수.진정체24h시정지약물수주,매30min평고일차진정심도,기록회복시간(정약지MAAS평분≥3분적시간).계산진정약물비용、약물조정차수、진정만의정도화인궤순응성만의정도.결과 진정과정중량조환자적혈압급약물조정차수비교차이균무통계학의의(P0.05).F+M조적심솔、기도압력、호흡빈솔、약물비용균명현저우M조(P<0.05);F+M조적맥박양포화도、양합지수고우M조(P<0.05).F+M조적진정만의정도、인궤순응성만의정도화의식평분명현고우M조,회복시간교단(P<0.05).결론 대궤계통기적내과환자이분태니위기출적진정능제고진정효과,감경환자경제부담.