实用骨科杂志
實用骨科雜誌
실용골과잡지
JOURNAL OF PRACTICAL ORTHOPEDICS
2010年
11期
852-855
,共4页
孟伟正%王明君%呼兵%陈明国%郑永茂%党丽萍%何香
孟偉正%王明君%呼兵%陳明國%鄭永茂%黨麗萍%何香
맹위정%왕명군%호병%진명국%정영무%당려평%하향
初次%髋部%置换%感染%体会
初次%髖部%置換%感染%體會
초차%관부%치환%감염%체회
目的 探讨初次人工髋关节置换术后假体周围早期感染的手术治疗经验及其效果.方法 本组9 例初次人工髋关节置换术后假体周围早期感染,关节穿刺做为主要诊疗手段.确定感染的患者尽快根据药敏结果抗生素治疗.抗生素治疗一周效果不佳者、局部脓肿和窦道形成者及穿刺抽出脓液者尽快手术.感染4周内者以抗生素+清创+闭式灌洗术式为主,超过4周者行一期翻修.1 例清创失败者取出假体旷置后二期翻修.所有患者于术后1、3、6、12个月和以后每年复诊,随访时间24～52个月,平均37个月.内容包括Harris髋关节功能评分、X线评估、血沉和CRP的复查.结果 9 例患者均恢复良好,局部症状消失.体温、C反应蛋白、血沉及周围血象均恢复正常,关节功能得到恢复.末次随访时均未见感染复发,髋关节Harris评分由术前平均44.6分(24～66分)提高到术后的平均85.3分(71～94分).结论 初次人工髋关节置换术后假体周围早期感染国内外文献报告均较少,仅能得出较初步的经验.术前关节腔穿刺及术中菌培养对诊断及治疗极有帮助.在对患者的临床表现和各项检查结果进行综合评价的基础上,如有把握清创彻底,抗生素治疗得当,可考虑先行一期保留假体清创或取出假体翻修手术.
目的 探討初次人工髖關節置換術後假體週圍早期感染的手術治療經驗及其效果.方法 本組9 例初次人工髖關節置換術後假體週圍早期感染,關節穿刺做為主要診療手段.確定感染的患者儘快根據藥敏結果抗生素治療.抗生素治療一週效果不佳者、跼部膿腫和竇道形成者及穿刺抽齣膿液者儘快手術.感染4週內者以抗生素+清創+閉式灌洗術式為主,超過4週者行一期翻脩.1 例清創失敗者取齣假體曠置後二期翻脩.所有患者于術後1、3、6、12箇月和以後每年複診,隨訪時間24～52箇月,平均37箇月.內容包括Harris髖關節功能評分、X線評估、血沉和CRP的複查.結果 9 例患者均恢複良好,跼部癥狀消失.體溫、C反應蛋白、血沉及週圍血象均恢複正常,關節功能得到恢複.末次隨訪時均未見感染複髮,髖關節Harris評分由術前平均44.6分(24～66分)提高到術後的平均85.3分(71～94分).結論 初次人工髖關節置換術後假體週圍早期感染國內外文獻報告均較少,僅能得齣較初步的經驗.術前關節腔穿刺及術中菌培養對診斷及治療極有幫助.在對患者的臨床錶現和各項檢查結果進行綜閤評價的基礎上,如有把握清創徹底,抗生素治療得噹,可攷慮先行一期保留假體清創或取齣假體翻脩手術.
목적 탐토초차인공관관절치환술후가체주위조기감염적수술치료경험급기효과.방법 본조9 례초차인공관관절치환술후가체주위조기감염,관절천자주위주요진료수단.학정감염적환자진쾌근거약민결과항생소치료.항생소치료일주효과불가자、국부농종화두도형성자급천자추출농액자진쾌수술.감염4주내자이항생소+청창+폐식관세술식위주,초과4주자행일기번수.1 례청창실패자취출가체광치후이기번수.소유환자우술후1、3、6、12개월화이후매년복진,수방시간24～52개월,평균37개월.내용포괄Harris관관절공능평분、X선평고、혈침화CRP적복사.결과 9 례환자균회복량호,국부증상소실.체온、C반응단백、혈침급주위혈상균회복정상,관절공능득도회복.말차수방시균미견감염복발,관관절Harris평분유술전평균44.6분(24～66분)제고도술후적평균85.3분(71～94분).결론 초차인공관관절치환술후가체주위조기감염국내외문헌보고균교소,부능득출교초보적경험.술전관절강천자급술중균배양대진단급치료겁유방조.재대환자적림상표현화각항검사결과진행종합평개적기출상,여유파악청창철저,항생소치료득당,가고필선행일기보류가체청창혹취출가체번수수술.
