岭南现代临床外科
嶺南現代臨床外科
령남현대림상외과
LINGNAN MODERN CLINICS IN SURGERY
2012年
2期
105-107
,共3页
温子龙%薛平%卢海武%郑强
溫子龍%薛平%盧海武%鄭彊
온자룡%설평%로해무%정강
镜逆行胆胰管造影术%医源性胆道损伤,并发症
鏡逆行膽胰管造影術%醫源性膽道損傷,併髮癥
경역행담이관조영술%의원성담도손상,병발증
目的 探讨ERCP对医源性胆道损伤的诊断与治疗.方法 回顾2009年1月至2011年1月收治的医源性胆道损伤27例,先行ERCP检查,明确损伤的部位、性质及程度,继而行内镜下乳头括约肌切开(EST),胆道球囊扩张及鼻胆管引流(ENBD)或胆道内支架植入术(ERBD).结果 27例胆道损伤病人,除1例恶性肿瘤病人死于肿瘤转移,其余26例病人临床症状完全缓解;10例胆瘘者内镜引流术,腹腔平均胆汁引流量由术前300 mL/d减至50 mL/d以下,两者比较有显著性减少(P<0.01),窦道多在1-2周内自行愈合.发生黄疸者19例,治疗后第1天平均总胆红素由术前(65.2±11.6)μmol/L下降到(31.6±9.1)μmol/L,治疗前后相比有显著性降低(P<0.01).3例患者术后出现一过性血淀粉酶增高,4-6 d后恢复正常,1例出现胆道感染,无出血、穿孔和急性胰腺炎发生.结论 ERCP可作为处理胆道手术并发症如大流量胆瘘和或胆道狭窄的首选治疗.内镜下乳头括约肌切开鼻胆管引流能降低胆道内的压力,减少瘘口流量,促进瘘口闭合;大口径内支架植入能有效扩张狭窄胆管,有利于胆汁排泄通畅.
目的 探討ERCP對醫源性膽道損傷的診斷與治療.方法 迴顧2009年1月至2011年1月收治的醫源性膽道損傷27例,先行ERCP檢查,明確損傷的部位、性質及程度,繼而行內鏡下乳頭括約肌切開(EST),膽道毬囊擴張及鼻膽管引流(ENBD)或膽道內支架植入術(ERBD).結果 27例膽道損傷病人,除1例噁性腫瘤病人死于腫瘤轉移,其餘26例病人臨床癥狀完全緩解;10例膽瘺者內鏡引流術,腹腔平均膽汁引流量由術前300 mL/d減至50 mL/d以下,兩者比較有顯著性減少(P<0.01),竇道多在1-2週內自行愈閤.髮生黃疸者19例,治療後第1天平均總膽紅素由術前(65.2±11.6)μmol/L下降到(31.6±9.1)μmol/L,治療前後相比有顯著性降低(P<0.01).3例患者術後齣現一過性血澱粉酶增高,4-6 d後恢複正常,1例齣現膽道感染,無齣血、穿孔和急性胰腺炎髮生.結論 ERCP可作為處理膽道手術併髮癥如大流量膽瘺和或膽道狹窄的首選治療.內鏡下乳頭括約肌切開鼻膽管引流能降低膽道內的壓力,減少瘺口流量,促進瘺口閉閤;大口徑內支架植入能有效擴張狹窄膽管,有利于膽汁排洩通暢.
목적 탐토ERCP대의원성담도손상적진단여치료.방법 회고2009년1월지2011년1월수치적의원성담도손상27례,선행ERCP검사,명학손상적부위、성질급정도,계이행내경하유두괄약기절개(EST),담도구낭확장급비담관인류(ENBD)혹담도내지가식입술(ERBD).결과 27례담도손상병인,제1례악성종류병인사우종류전이,기여26례병인림상증상완전완해;10례담루자내경인류술,복강평균담즙인류량유술전300 mL/d감지50 mL/d이하,량자비교유현저성감소(P<0.01),두도다재1-2주내자행유합.발생황달자19례,치료후제1천평균총담홍소유술전(65.2±11.6)μmol/L하강도(31.6±9.1)μmol/L,치료전후상비유현저성강저(P<0.01).3례환자술후출현일과성혈정분매증고,4-6 d후회복정상,1례출현담도감염,무출혈、천공화급성이선염발생.결론 ERCP가작위처리담도수술병발증여대류량담루화혹담도협착적수선치료.내경하유두괄약기절개비담관인류능강저담도내적압력,감소루구류량,촉진루구폐합;대구경내지가식입능유효확장협착담관,유리우담즙배설통창.
