CAJ | 학술논문

目的:探讨非体外静脉转流下原位肝移植手术中血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性和死腔/潮气容积比(VD/VT)的变化及原因.方法:对15例晚期肝病行原位肝移植手术的患者行全身麻醉,术中全凭静脉靶控输注麻醉药维持,气管插管后经右颈内静脉和右股动脉放置PiCCO导管,通过PiCCO监护仪测定EVLW和肺血管通透性指数(PVPI),左桡动脉穿刺行动脉压监测和血气分析.分别记录手术开始30 min(T1)、无肝期前15min(T2)、无肝期15 min(T3)、无肝期45 min(T4)、新肝期15 min(T5)、新肝期60 min(T6)、关腹(T7)时的EVLW、PVPI和动脉血气分析结果与呼气末二氧化碳浓度.结果:T4的EVLW明显低于T5,T3、T4的PVPI明显高于T5、T6和T7,T3、T4的VD/VT明显高于其他5个时刻.结论:非转流肝移植手术无肝期应当控制补液和EVLW,新肝期血管开放后可适当应用降低EVLW的药物,避免新肝期血管开放后引起肺水肿,无肝期的肺增血管通透性明显增高,有隐性肺损伤的可能,要注意采取适当的肺保护措施,无肝期的VD/VT高于其他两期,应当适当地减少通气量,以保持肺通气和血流的匹配.
목적:탐토비체외정맥전류하원위간이식수술중혈관외폐수(EVLW)、폐혈관통투성화사강/조기용적비(VD/VT)적변화급원인.방법:대15례만기간병행원위간이식수술적환자행전신마취,술중전빙정맥파공수주마취약유지,기관삽관후경우경내정맥화우고동맥방치PiCCO도관,통과PiCCO감호의측정EVLW화폐혈관통투성지수(PVPI),좌뇨동맥천자행동맥압감측화혈기분석.분별기록수술개시30 min(T1)、무간기전15min(T2)、무간기15 min(T3)、무간기45 min(T4)、신간기15 min(T5)、신간기60 min(T6)、관복(T7)시적EVLW、PVPI화동맥혈기분석결과여호기말이양화탄농도.결과:T4적EVLW명현저우T5,T3、T4적PVPI명현고우T5、T6화T7,T3、T4적VD/VT명현고우기타5개시각.결론:비전류간이식수술무간기응당공제보액화EVLW,신간기혈관개방후가괄당응용강저EVLW적약물,피면신간기혈관개방후인기폐수종,무간기적폐증혈관통투성명현증고,유은성폐손상적가능,요주의채취괄당적폐보호조시,무간기적VD/VT고우기타량기,응당괄당지감소통기량,이보지폐통기화혈류적필배.