CAJ | 학술논문

目的:观察鼻咽癌颈部肿大淋巴结超声学特点,评价超声学检查对鼻咽癌颈部肿大淋巴结的诊疗价值.方法:对33例病理确诊为鼻咽癌颈部肿大淋巴结患者,在放疗前后进行超声学对比检查,对放疗后残留者随访观察,记录淋巴结大小、回声、结构、血流分级,对血流分级Ⅰ级以上者测定血流最大速度及阻力指数.结果:(1)B超较体检或MRI分别高出68.6%、43.3%的检出率.(2)放疗前1例患者淋巴结血流分级评为0级,5例显示在0级到Ⅰ级之间,Ⅰ级7例,Ⅱ级14例,Ⅲ级6例.Ⅰ级以上者肿大淋巴结血流最大速度Vmax位于0.13～0.42m/s,多数为0.14～0.25m/s;阻力指数RI位于0.46～0.89,多数为0.57～0.65;6例血流丰富评为Ⅲ级者,出现高阻力、高流速,RI 0.67～0.88,Vmax0.23～0.42m/s.(3)放疗前后转移淋巴结超声学特点变化明显,淋巴结消失或直径变小,或者表现为回声增强,边界模糊,血流分级下降,呈0～Ⅰ级,血流速度下降,部分仅测得0.04～0.06m/s的静脉血供.结论:(1)超声学方法可作为鼻咽癌颈部转移淋巴结无创、定性的诊断方法;(2)淋巴结直径＜2cm,无血流或血流＜Ⅰ级,且淋巴结皮髓质境界分明者,即使CT或MRI检查提示淋巴结存在,仍可按非转移淋巴结观察随访;(3)直径1～2cm者,血流分级Ⅱ～Ⅲ级者,考虑转移淋巴结;(4)直径≥2cm,孤立肿大淋巴结,有无血流均考虑转移淋巴结.
목적:관찰비인암경부종대림파결초성학특점,평개초성학검사대비인암경부종대림파결적진료개치.방법:대33례병리학진위비인암경부종대림파결환자,재방료전후진행초성학대비검사,대방료후잔류자수방관찰,기록림파결대소、회성、결구、혈류분급,대혈류분급Ⅰ급이상자측정혈류최대속도급조력지수.결과:(1)B초교체검혹MRI분별고출68.6%、43.3%적검출솔.(2)방료전1례환자림파결혈류분급평위0급,5례현시재0급도Ⅰ급지간,Ⅰ급7례,Ⅱ급14례,Ⅲ급6례.Ⅰ급이상자종대림파결혈류최대속도Vmax위우0.13～0.42m/s,다수위0.14～0.25m/s;조력지수RI위우0.46～0.89,다수위0.57～0.65;6례혈류봉부평위Ⅲ급자,출현고조력、고류속,RI 0.67～0.88,Vmax0.23～0.42m/s.(3)방료전후전이림파결초성학특점변화명현,림파결소실혹직경변소,혹자표현위회성증강,변계모호,혈류분급하강,정0～Ⅰ급,혈류속도하강,부분부측득0.04～0.06m/s적정맥혈공.결론:(1)초성학방법가작위비인암경부전이림파결무창、정성적진단방법;(2)림파결직경＜2cm,무혈류혹혈류＜Ⅰ급,차림파결피수질경계분명자,즉사CT혹MRI검사제시림파결존재,잉가안비전이림파결관찰수방;(3)직경1～2cm자,혈류분급Ⅱ～Ⅲ급자,고필전이림파결;(4)직경≥2cm,고립종대림파결,유무혈류균고필전이림파결.