CAJ | 학술논문

目的探讨消化道肿瘤术后腹膜后淋巴结转移行介入化疗加立体定向放疗的价值.方法自1997年8月至2001年2月,在我院采用立体定向加介入治疗腹腔转移瘤46例,采用先腹腔动脉化疗(TAI),Seldinger 技术穿刺股动脉,插入1.22～1.83 m长的导管,行腹腔动脉肿瘤供血支插管药物灌注化疗,鳞癌给予顺铂 60～80 mg、丝裂霉素10～20 mg、阿霉素 60～80 mg,腺癌给予甲酰四氢叶酸钙 300 mg、氟尿嘧啶 1 000～1 500 mg、顺铂 60～80 mg、阿霉素60～80 mg(或丝裂霉素 10～20 mg).TAI后或2次TAI间歇期给予立体定向放疗,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,80%以上的等剂量线包绕靶区,边缘剂量2 ～6 Gy/次不等,隔日1次,常规外照射后补量4～6次;未行外照射者行8～15次.疗效评价采用国际抗癌联盟制定的标准:(1)完全缓解 (complete response, CR),所见肿瘤病变完全消失并至少维持4周以上;(2)部分缓解(partial response, PR),肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上,并维持4周以上,无新的病变出现;(3)无变化 (no change, NC),肿瘤病灶的两径乘积缩小50%以下或增大25%以下,无新的病变出现;(4)进展 (progressive disease, PD),肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上或出现新病灶.结果 46例中CR达20例,PR 20例,总有效率(CR+PR)为87%.1、2、3年生存率分别为54%(25/46)、44%(17/39)、24%(5/21).结论采用介入化疗结合立体定向放疗治疗腹膜后转移瘤,疗效高、缓解期长、副作用小,不失为腹膜后转移瘤首选的治疗方案之一.
목적탐토소화도종류술후복막후림파결전이행개입화료가입체정향방료적개치.방법자1997년8월지2001년2월,재아원채용입체정향가개입치료복강전이류46례,채용선복강동맥화료(TAI),Seldinger 기술천자고동맥,삽입1.22～1.83 m장적도관,행복강동맥종류공혈지삽관약물관주화료,린암급여순박 60～80 mg、사렬매소10～20 mg、아매소 60～80 mg,선암급여갑선사경협산개 300 mg、불뇨밀정 1 000～1 500 mg、순박 60～80 mg、아매소60～80 mg(혹사렬매소 10～20 mg).TAI후혹2차TAI간헐기급여입체정향방료,근거병변대소화부위선용불동대소적준직기,80%이상적등제량선포요파구,변연제량2 ～6 Gy/차불등,격일1차,상규외조사후보량4～6차;미행외조사자행8～15차.료효평개채용국제항암련맹제정적표준:(1)완전완해 (complete response, CR),소견종류병변완전소실병지소유지4주이상;(2)부분완해(partial response, PR),종류병조적최대경급기최대수직경적승적감소50%이상,병유지4주이상,무신적병변출현;(3)무변화 (no change, NC),종류병조적량경승적축소50%이하혹증대25%이하,무신적병변출현;(4)진전 (progressive disease, PD),종류병조적량경승적증대25%이상혹출현신병조.결과 46례중CR체20례,PR 20례,총유효솔(CR+PR)위87%.1、2、3년생존솔분별위54%(25/46)、44%(17/39)、24%(5/21).결론채용개입화료결합입체정향방료치료복막후전이류,료효고、완해기장、부작용소,불실위복막후전이류수선적치료방안지일.