广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2012年
6期
858-859
,共2页
袁凯锋%景莉%唐君灵%周玉萍%韩丽英
袁凱鋒%景莉%唐君靈%週玉萍%韓麗英
원개봉%경리%당군령%주옥평%한려영
急性髓细胞白血病%肺部侵袭性真菌感染%经验治疗
急性髓細胞白血病%肺部侵襲性真菌感染%經驗治療
급성수세포백혈병%폐부침습성진균감염%경험치료
目的 探索急性髓细胞白血病(AML)化疗后肺部侵袭性真菌感染早期进行经验性抗真菌治疗的时机.方法 将满足入选标准的23例AML患者采用自身前后对照研究的方法 进行研究,均给予DA或者IDA方案化疗.当患者处于粒细胞缺乏状态下,出现体温＞38℃、复查胸部CT显示肺部炎性病变、但未达到侵袭性真菌感染临床诊断标准时,采用方案A:给予亚胺培南抗细菌治疗,如果体温正常,复查胸部CT示肺部炎性病变较前改善,则降阶梯继续使用抗生素;如果方案A治疗5 d体温仍＞38℃,复查胸部CT示肺部炎性病变无变化或加重,则改用方案B:给予伏立康唑经验性抗真菌治疗,如果7 d内患者体温恢复正常,视为抗真菌治疗有效,则继续使用方案B维持量治疗,并定期复查胸部CT,如果胸部CT示肺部炎性病变较前改善,则肺部侵袭性真菌感染确诊.结果 方案A和方案B抗感染有效率分别为17.4%和89.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗后出现粒细胞缺乏伴有肺部炎性病变的AML患者,肺部侵袭性真菌感染发生率为73.9%.结论 化疗后出现粒细胞缺乏伴有肺部炎性病变的AML患者,肺部侵袭性真菌感染发生率高,应当考虑早期进行经验性抗真菌治疗.
目的 探索急性髓細胞白血病(AML)化療後肺部侵襲性真菌感染早期進行經驗性抗真菌治療的時機.方法 將滿足入選標準的23例AML患者採用自身前後對照研究的方法 進行研究,均給予DA或者IDA方案化療.噹患者處于粒細胞缺乏狀態下,齣現體溫＞38℃、複查胸部CT顯示肺部炎性病變、但未達到侵襲性真菌感染臨床診斷標準時,採用方案A:給予亞胺培南抗細菌治療,如果體溫正常,複查胸部CT示肺部炎性病變較前改善,則降階梯繼續使用抗生素;如果方案A治療5 d體溫仍＞38℃,複查胸部CT示肺部炎性病變無變化或加重,則改用方案B:給予伏立康唑經驗性抗真菌治療,如果7 d內患者體溫恢複正常,視為抗真菌治療有效,則繼續使用方案B維持量治療,併定期複查胸部CT,如果胸部CT示肺部炎性病變較前改善,則肺部侵襲性真菌感染確診.結果 方案A和方案B抗感染有效率分彆為17.4%和89.5%,差異有統計學意義(P＜0.05).化療後齣現粒細胞缺乏伴有肺部炎性病變的AML患者,肺部侵襲性真菌感染髮生率為73.9%.結論 化療後齣現粒細胞缺乏伴有肺部炎性病變的AML患者,肺部侵襲性真菌感染髮生率高,應噹攷慮早期進行經驗性抗真菌治療.
목적 탐색급성수세포백혈병(AML)화료후폐부침습성진균감염조기진행경험성항진균치료적시궤.방법 장만족입선표준적23례AML환자채용자신전후대조연구적방법 진행연구,균급여DA혹자IDA방안화료.당환자처우립세포결핍상태하,출현체온＞38℃、복사흉부CT현시폐부염성병변、단미체도침습성진균감염림상진단표준시,채용방안A:급여아알배남항세균치료,여과체온정상,복사흉부CT시폐부염성병변교전개선,칙강계제계속사용항생소;여과방안A치료5 d체온잉＞38℃,복사흉부CT시폐부염성병변무변화혹가중,칙개용방안B:급여복립강서경험성항진균치료,여과7 d내환자체온회복정상,시위항진균치료유효,칙계속사용방안B유지량치료,병정기복사흉부CT,여과흉부CT시폐부염성병변교전개선,칙폐부침습성진균감염학진.결과 방안A화방안B항감염유효솔분별위17.4%화89.5%,차이유통계학의의(P＜0.05).화료후출현립세포결핍반유폐부염성병변적AML환자,폐부침습성진균감염발생솔위73.9%.결론 화료후출현립세포결핍반유폐부염성병변적AML환자,폐부침습성진균감염발생솔고,응당고필조기진행경험성항진균치료.
