CAJ | 학술논문

目的探讨右室高位室间隔(HRVS)与右室心尖部(RVA)起搏对心室收缩同步性和心功能的影响及其机制,为右室高位室间隔起搏的临床应用提供理论基础.方法将具有行永久性双腔心脏起搏器植入术指征的77例患者,根据心室起搏电极植入部位的不同,随机分为HRVS起搏组(40例)和RVA起搏组(37例).分别于术前、术后3个月和术后18个月,通过询问病史、查体、心电图和超声心动图检查对患者的一般临床状况、QRS波群时限(QRSd)、左右室射血前时间差值(LRVPEI),室间隔与左室后壁收缩延迟时间(SPWMD),左室射血分数(LVEF)进行观察随访.同时运用起搏器程控仪对患者术后3个月和18个月的起搏房室间期,心室起搏比例等起搏相关参数进行监测和调控.最后对两组患者的上述指标进行对比研究和统计学分析.结果两组患者一般临床特征及术前各项观察指标均无明显差别.术后3个月时,两组患者起搏相关参数均无显著差别(P<0.05),A HRVS起搏组的△QRSd,△LRVPEI和△SPWMD均明显小于RVA起搏组(P<0.05),LVEF无显著差别(P<0.05).术后18个月时,两组患者间起搏相关参数没有明显差别,△ QRSd,△LRVPEI和SPWMD三项指标的差别更加明显(P<0.01),并且△HRVS起搏组的△LVEF明显高于RVA起搏组(P<0.01).两组病人术前及米后18个月时LVEF的变化值(△ LVEF)与相应时间的△QRSd,△LRVPEI和△SPWMD的变化值(△QRSd,△LRVPEI和△SPWMD)呈明显负相关.结论 △HRVS起搏组心室间及心室内电和机械活动的同步性明显优于RVA起搏组.虽然对心脏功能的短期影响两者间没有明显差别,但长期起搏时,△HRVS起搏对患者的心功能的不良影响明显小于RVA起搏.
목적 탐토우실고위실간격(HRVS)여우실심첨부(RVA)기박대심실수축동보성화심공능적영향급기궤제,위우실고위실간격기박적림상응용제공이론기출.방법 장구유행영구성쌍강심장기박기식입술지정적77례환자,근거심실기박전겁식입부위적불동,수궤분위HRVS기박조(40례)화RVA기박조(37례).분별우술전、술후3개월화술후18개월,통과순문병사、사체、심전도화초성심동도검사대환자적일반림상상황、QRS파군시한(QRSd)、좌우실사혈전시간차치(LRVPEI),실간격여좌실후벽수축연지시간(SPWMD),좌실사혈분수(LVEF)진행관찰수방.동시운용기박기정공의대환자술후3개월화18개월적기박방실간기,심실기박비례등기박상관삼수진행감측화조공.최후대량조환자적상술지표진행대비연구화통계학분석.결과 량조환자일반림상특정급술전각항관찰지표균무명현차별.술후3개월시,량조환자기박상관삼수균무현저차별(P<0.05),A HRVS기박조적△QRSd,△LRVPEI화△SPWMD균명현소우RVA기박조(P<0.05),LVEF무현저차별(P<0.05).술후18개월시,량조환자간기박상관삼수몰유명현차별,△ QRSd,△LRVPEI화SPWMD삼항지표적차별경가명현(P<0.01),병차△HRVS기박조적△LVEF명현고우RVA기박조(P<0.01).량조병인술전급미후18개월시LVEF적변화치(△ LVEF)여상응시간적△QRSd,△LRVPEI화△SPWMD적변화치(△QRSd,△LRVPEI화△SPWMD)정명현부상관.결론 △HRVS기박조심실간급심실내전화궤계활동적동보성명현우우RVA기박조.수연대심장공능적단기영향량자간몰유명현차별,단장기기박시,△HRVS기박대환자적심공능적불량영향명현소우RVA기박.