CAJ | 학술논문

目的探讨全程七氟醚全身麻醉保留自主呼吸在输尿管下激光碎石术的可行性和安全性.方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期在全身麻醉下实施输尿管下激光碎石术的患者60例,随机分为自主通气组(S组,n=30)和机械通气组(M组,n=30).S组应用七氟醚诱导,待下颌松弛后插入喉罩,保留自主呼吸并维持至术毕;M组应用七氟醚及维库溴铵全麻诱导后插入喉罩并予以机械通气.记录两组患者诱导时间,清醒时间及麻醉诱导前(T0)、喉罩置入即刻(T1)、喉罩置入后3 min(T2)、喉罩置入后30 min(T3)、喉罩拔除即刻(T4)、喉罩拔除后20 min(T5)的血流动力学及经皮氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳(PetCO2).同时记录吸气末七氟烷浓度(CINSEV)和呼气末七氟烷浓度 (CETSEV)并抽取动脉血行血气分析.结果 S组和M组各有2例和3例患者因中转进腹退出研究.两组患者均获得满意的插管条件,但S组的麻醉诱导时间明显长于M组,两组的差异有统计学意义(t=28.43,P＜0.05),且喉罩置入前所需的的CENSEV明显高于M组,S组间清醒时间短于M组,诱导期及术中PetCO2高于M组,两组的差异均有统计学意义(t分别=27.61、2.78、4.34、3.10,P均＜0.05),但均在允许范围内.结论七氟醚全身麻醉保留自主呼吸可提供充分的氧供,不引起危害性的二氧化碳潴留.但需要较高的吸气末七氟烷浓度获得满意的插管条件.术中及术后血流动力及呼吸功能均能维持接近生理状态,在肌松要求不高的手术全麻中可免用机械通气.
목적 탐토전정칠불미전신마취보류자주호흡재수뇨관하격광쇄석술적가행성화안전성.방법선택ASA분급Ⅰ～Ⅱ급택기재전신마취하실시수뇨관하격광쇄석술적환자60례,수궤분위자주통기조(S조,n=30)화궤계통기조(M조,n=30).S조응용칠불미유도,대하합송이후삽입후조,보류자주호흡병유지지술필;M조응용칠불미급유고추안전마유도후삽입후조병여이궤계통기.기록량조환자유도시간,청성시간급마취유도전(T0)、후조치입즉각(T1)、후조치입후3 min(T2)、후조치입후30 min(T3)、후조발제즉각(T4)、후조발제후20 min(T5)적혈류동역학급경피양포화도(SpO2)、호말이양화탄(PetCO2).동시기록흡기말칠불완농도(CINSEV)화호기말칠불완농도 (CETSEV)병추취동맥혈행혈기분석.결과 S조화M조각유2례화3례환자인중전진복퇴출연구.량조환자균획득만의적삽관조건,단S조적마취유도시간명현장우M조,량조적차이유통계학의의(t=28.43,P＜0.05),차후조치입전소수적적CENSEV명현고우M조,S조간청성시간단우M조,유도기급술중PetCO2고우M조,량조적차이균유통계학의의(t분별=27.61、2.78、4.34、3.10,P균＜0.05),단균재윤허범위내.결론칠불미전신마취보류자주호흡가제공충분적양공,불인기위해성적이양화탄저류.단수요교고적흡기말칠불완농도획득만의적삽관조건.술중급술후혈류동력급호흡공능균능유지접근생리상태,재기송요구불고적수술전마중가면용궤계통기.