CAJ | 학술논문

目的回顾性分析2005年以来上海交通大学医学院附属新华医院收治的2岁以下阻塞性脑积水患儿的临床资料,比较神经内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)与传统的脑室腹腔分流术(VP shunt)治疗婴儿阻塞性脑积水的疗效.方法 2005年以来作者收治36例阻塞性脑积水患儿,均为单纯导水管狭窄,根据手术方式分为ETV治疗组和VP shunt治疗组,比较两组围手术期情况、影像学检查结果以及临床症状,并进行统计学分析.结果 36例中,ETV治疗组20例;VP shunt治疗组16例.均手术顺利,无术中并发症.ETV组有2例术后当天出现癫痫,考虑为间脑发作,经药物治疗后未再复发;1例出现脑室内出血,1例出现硬膜下出血,均予药物治疗后吸收;1例术后第10天出现伤口渗液、脑脊液漏,改行VP shunt治疗后痊愈;ETV组成功率95%,再手术率5%,近期并发症发生率25%,无远期并发症.VP shunt组16例中,1例术后第10天出现头端伤口感染,予抗感染治疗后好转,2个月后出现颅内感染,行拔管术,抗感染治疗好转后重新置管;1例术后5个月后复发脑积水,行ETV后好转;1例转流功能障碍,行再次VP shunt后好转;1例分流管头端脱出,行再次VP shunt后好转,手术总成功率75%,再手术率25%,近期并发症发生率6.25%,远期并发症发生率18.75%.结论 2岁以下婴幼儿阻塞性脑积水ETV与分流治疗对比,ETV近期并发症的发生率高于VP shunt,长期随访未出现新的神经功能障碍,远期并发症明显少于VP shunt,具有推广价值.
목적 회고성분석2005년이래상해교통대학의학원부속신화의원수치적2세이하조새성뇌적수환인적림상자료,비교신경내경하제삼뇌실저조루술(ETV)여전통적뇌실복강분류술(VP shunt)치료영인조새성뇌적수적료효.방법 2005년이래작자수치36례조새성뇌적수환인,균위단순도수관협착,근거수술방식분위ETV치료조화VP shunt치료조,비교량조위수술기정황、영상학검사결과이급림상증상,병진행통계학분석.결과 36례중,ETV치료조20례;VP shunt치료조16례.균수술순리,무술중병발증.ETV조유2례술후당천출현전간,고필위간뇌발작,경약물치료후미재복발;1례출현뇌실내출혈,1례출현경막하출혈,균여약물치료후흡수;1례술후제10천출현상구삼액、뇌척액루,개행VP shunt치료후전유;ETV조성공솔95%,재수술솔5%,근기병발증발생솔25%,무원기병발증.VP shunt조16례중,1례술후제10천출현두단상구감염,여항감염치료후호전,2개월후출현로내감염,행발관술,항감염치료호전후중신치관;1례술후5개월후복발뇌적수,행ETV후호전;1례전류공능장애,행재차VP shunt후호전;1례분류관두단탈출,행재차VP shunt후호전,수술총성공솔75%,재수술솔25%,근기병발증발생솔6.25%,원기병발증발생솔18.75%.결론 2세이하영유인조새성뇌적수ETV여분류치료대비,ETV근기병발증적발생솔고우VP shunt,장기수방미출현신적신경공능장애,원기병발증명현소우VP shunt,구유추엄개치.