CAJ | 학술논문

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石的并发症防治
경피신경기압탄도연합초성쇄석청석적병발증방치
Prevention and treatment of complications of combined pneumatic and ultrasoud lithotripsy during percutaneous nephrolithotomy

万方数据

中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 중화강경비뇨외과잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF ENDOUROLOGY(ELECTRONIC VERSION)
2007年 2期 76-80 ,共5页

石磊%高振利%姜仁慧%王建明%刘庆祚%张鹏%奉友刚%王琳%孙德康%杨典东%吴吉涛%门昌平

석뢰%고진리%강인혜%왕건명%류경조%장붕%봉우강%왕림%손덕강%양전동%오길도%문창평

肾结石%输尿管结石%肾镜%气压弹道碎石%并发症腎結石%輸尿管結石%腎鏡%氣壓彈道碎石%併髮癥
신결석%수뇨관결석%신경%기압탄도쇄석%병발증

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石的并发症防治措施.方法本组634例,男325例,女309例.年龄6～81岁,平均44岁.KUB测量结石最大径1.5～7.2 cm,平均3.3 cm.超声波示344例545侧无肾积水,290例402侧合并肾积水,集合系统分离1.0～4.2 cm.在超声波引导下穿刺并扩张建立F14～F24经皮肾通道,在F20.8肾镜或F8/9.8输尿管肾镜下采用气压弹道联合超声组合式碎石清石系统,Ⅰ期或Ⅱ期粉碎结石并主动吸出体外.结果 Ⅰ期手术单侧结石清除时间5～260 min,平均41 min.术中失血约 20～400 ml,平均60 ml.单发输尿管上段结石及肾单发结石Ⅰ期手术单侧结石取净率98.2%;肾铸形或多发结石及肾结石合并输尿管上段结石Ⅰ期手术单侧结石取净率70.4%,总的Ⅰ期手术单侧结石取净率77.0%.无严重感染.6例(9.4‰)术后出现严重出血,1例行肾动脉超选栓塞止血后好转,4例经保守止血治疗好转,1例(1.5‰)行患肾切除.218侧肾盂、肾盏内残留结石,残留结石最大径0.2～2 cm.20侧多发的或位于肾盂的最大径＞1 cm的残留结石,于Ⅰ期手术后7～10 d行Ⅱ期手术清石; 78侧术后1个月行体外冲击波碎石1～4次,28例残余结石排净,其余50例部分排石或未排石,残余结石未引起上尿路梗阻,未行进一步处理;另114侧残留结石均位于肾盏,最大径均＜1 cm,未行进一步处理.术后肾功能及肾积水情况较术前改善.302例出院后获随访2～36个月,平均8.8个月,均无严重出血及感染,12例结石复发或残留结石明显增大并引起肾积水,再次行径皮肾镜取石术.结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石具有微创、高效、安全和技术难度低的特点,应重视其并发症的防治.
목적 탐토경피신경기압탄도연합초성쇄석청석적병발증방치조시.방법 본조634례,남325례,녀309례.년령6～81세,평균44세.KUB측량결석최대경1.5～7.2 cm,평균3.3 cm.초성파시344례545측무신적수,290례402측합병신적수,집합계통분리1.0～4.2 cm.재초성파인도하천자병확장건립F14～F24경피신통도,재F20.8신경혹F8/9.8수뇨관신경하채용기압탄도연합초성조합식쇄석청석계통,Ⅰ기혹Ⅱ기분쇄결석병주동흡출체외.결과 Ⅰ기수술단측결석청제시간5～260 min,평균41 min.술중실혈약 20～400 ml,평균60 ml.단발수뇨관상단결석급신단발결석Ⅰ기수술단측결석취정솔98.2%;신주형혹다발결석급신결석합병수뇨관상단결석Ⅰ기수술단측결석취정솔70.4%,총적Ⅰ기수술단측결석취정솔77.0%.무엄중감염.6례(9.4‰)술후출현엄중출혈,1례행신동맥초선전새지혈후호전,4례경보수지혈치료호전,1례(1.5‰)행환신절제.218측신우、신잔내잔류결석,잔류결석최대경0.2～2 cm.20측다발적혹위우신우적최대경＞1 cm적잔류결석,우Ⅰ기수술후7～10 d행Ⅱ기수술청석; 78측술후1개월행체외충격파쇄석1～4차,28례잔여결석배정,기여50례부분배석혹미배석,잔여결석미인기상뇨로경조,미행진일보처리;령114측잔류결석균위우신잔,최대경균＜1 cm,미행진일보처리.술후신공능급신적수정황교술전개선.302례출원후획수방2～36개월,평균8.8개월,균무엄중출혈급감염,12례결석복발혹잔류결석명현증대병인기신적수,재차행경피신경취석술.결론 경피신경기압탄도연합초성쇄석청석술치료신급수뇨관상단결석구유미창、고효、안전화기술난도저적특점,응중시기병발증적방치.