CAJ | 학술논문

目的:观察经额部、颞部入路的神经外科病人术后的疼痛情况以及氯诺昔康用于此类神经外科病人术后静脉自控镇痛的临床效果.方法:36例择期经额部、颞部入路的神经外科手术病人,随机分为二组:氯诺昔康组(L组)镇痛药物为氯诺昔康每mL0.8 mg;对照组(N组)术后当病人主诉疼痛明显,难以忍受时予口服颅痛定30mg.记录各组病人术前及术后4、16、24、48 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏氧饱和度及瞳孔变化.记录各组病人术后4、16、24及48 h的疼痛模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及术后的凝血指标和术后发生恶心呕吐的情况.结果:L组病人的心率、平均动脉压术前与术后各时段点比较无显著差异(P＞0.05);N组病人术后4 h的心率、平均动脉压较术前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人均未出现明显的呼吸抑制,Ramsay镇静评分均不超过3分,在术后各时段点差异均无统计学意义(P＞0.05).术后4、16 h L组VAS评分均显著低于N组(P＜0.05),术后24、48 h二组VAS评分差异无显著性(P＞0.05).未镇痛组的病人在术后24 h内有10例需要使用颅痛定.两组病人术前术后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均在正常值范围内.L组和N组病人均有不同程度的恶心呕吐情况出现,各组的呕吐发生率均为33.33%.结论:经额、颞部入路的神经外科病人手术后存在术后疼痛,且大多发生在术后第1 d.氯诺昔康能为其提供良好的术后镇痛疗效,术后镇痛中无明显的呼吸抑制、镇静及凝血指标异常等不良反应.
목적:관찰경액부、섭부입로적신경외과병인술후적동통정황이급록낙석강용우차류신경외과병인술후정맥자공진통적림상효과.방법:36례택기경액부、섭부입로적신경외과수술병인,수궤분위이조:록낙석강조(L조)진통약물위록낙석강매mL0.8 mg;대조조(N조)술후당병인주소동통명현,난이인수시여구복로통정30mg.기록각조병인술전급술후4、16、24、48 h적심솔、평균동맥압、호흡빈솔、맥박양포화도급동공변화.기록각조병인술후4、16、24급48 h적동통모의평분(VAS)、Ramsay진정평분급술후적응혈지표화술후발생악심구토적정황.결과:L조병인적심솔、평균동맥압술전여술후각시단점비교무현저차이(P＞0.05);N조병인술후4 h적심솔、평균동맥압교술전현저증가,차이유통계학의의(P＜0.05).량조병인균미출현명현적호흡억제,Ramsay진정평분균불초과3분,재술후각시단점차이균무통계학의의(P＞0.05).술후4、16 h L조VAS평분균현저저우N조(P＜0.05),술후24、48 h이조VAS평분차이무현저성(P＞0.05).미진통조적병인재술후24 h내유10례수요사용로통정.량조병인술전술후혈장응혈매원시간(PT)、활화부분응혈활매시간(APTT)균재정상치범위내.L조화N조병인균유불동정도적악심구토정황출현,각조적구토발생솔균위33.33%.결론:경액、섭부입로적신경외과병인수술후존재술후동통,차대다발생재술후제1 d.록낙석강능위기제공량호적술후진통료효,술후진통중무명현적호흡억제、진정급응혈지표이상등불량반응.