CAJ | 학술논문

目的:了解造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)后巨细胞病毒(Cytomegalovirus, CMV)感染的发生率、相关危险因素及抗病毒药物疗效.方法: 选择1998年1月至2000年12月在我所行HSCT的202例患者进行回顾性分析.移植前预处理采用化疗联合全身照射或马利兰联合环磷酰胺方案.多数异基因HSCT移植后移植物抗宿主病(graft-versus host disease,GVHD)预防采用环孢菌素A联合短程甲氨喋呤.CMV感染预防采用更昔洛韦(ganciclovir, DHPG)10 mg*kg-1*d-1, 分两次静点,移植前第9天至移植前第2天连续8 d.移植后应用多聚酶链反应(PCR)定期进行病毒DNA监测,CMV阳性或发生CMV病的患者应用DHPG或/和膦甲酸钠或联合这两种制剂进行治疗.结果: HSCT后CMV活动性感染率为35.6% (72/202); 间质性肺炎最常见占感染人数的44.4%(32/72),单纯病毒血症占33.3%(24/72), CMV肠炎占13.9% (10/72).感染的高峰时间为移植后第60～90天.DHPG或/和膦甲酸钠治疗的总有效率约为60%.经单因素分析证明异基因HSCT,急、慢GVHD是HSCT后CMV感染的重要危险因素,而年龄、性别、疾病种类、移植前CMV血清学状态、预处理方案与CMV感染无显著相关性.结论:CMV感染为异基因HSCT的重要合并症,积极预防和治疗可改善患者的预后.
목적:료해조혈간세포이식(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)후거세포병독(Cytomegalovirus, CMV)감염적발생솔、상관위험인소급항병독약물료효.방법: 선택1998년1월지2000년12월재아소행HSCT적202례환자진행회고성분석.이식전예처리채용화료연합전신조사혹마리란연합배린선알방안.다수이기인HSCT이식후이식물항숙주병(graft-versus host disease,GVHD)예방채용배포균소A연합단정갑안첩령.CMV감염예방채용경석락위(ganciclovir, DHPG)10 mg*kg-1*d-1, 분량차정점,이식전제9천지이식전제2천련속8 d.이식후응용다취매련반응(PCR)정기진행병독DNA감측,CMV양성혹발생CMV병적환자응용DHPG혹/화련갑산납혹연합저량충제제진행치료.결과: HSCT후CMV활동성감염솔위35.6% (72/202); 간질성폐염최상견점감염인수적44.4%(32/72),단순병독혈증점33.3%(24/72), CMV장염점13.9% (10/72).감염적고봉시간위이식후제60～90천.DHPG혹/화련갑산납치료적총유효솔약위60%.경단인소분석증명이기인HSCT,급、만GVHD시HSCT후CMV감염적중요위험인소,이년령、성별、질병충류、이식전CMV혈청학상태、예처리방안여CMV감염무현저상관성.결론:CMV감염위이기인HSCT적중요합병증,적겁예방화치료가개선환자적예후.