中国防痨杂志
中國防癆雜誌
중국방로잡지
BULLETIN OF THE CHINESE ANTITUBERCULOSIS ASSOCIATION
2000年
3期
142-145,彩插1
,共5页
隐源性咯血%支气管动脉造影%栓塞
隱源性咯血%支氣管動脈造影%栓塞
은원성각혈%지기관동맥조영%전새
目的探讨隐源性咯血的支气管动脉造影(BAG)的影像表现与病理机制之间的关系,为其诊断和出血定位寻求可靠依据.方法 1.选择隐源性咯血病人52例,包括以下两种情况:(1)常规影像学检查阴性(胸部平片、断层阴性,部分病人同期CT及支气管碘油造影阴性)(2)一个肺叶或一侧肺内有少量病变,但BAG证实为非咯血病灶,而另叶或另段肺内有出血征象,计17例.全部病例行Seldinger穿刺技术,导管经主动脉置入双侧支气管动脉造影,确认有造影的直接或间接出血征象,行双重栓塞术.2.另选5例术前影像学检查证实为支气管病变、BAG检查证实为出血部位和出血原因的病例,因栓塞止血无效或其他病变而行手术切除.对5例手术切除标本进行病理镜下检查,分析其与BAG所见的相关性.结果全部咯血病例,BAG均有不同程度的血管增生紊乱,典型者为扫帚状或网状增生、紊乱的血管束,严重者伴有肺内出血病灶.结合支气管扩张手术标本中的病理所见,如支气管周围支气管动脉的血管数增多、扭曲等,两者的血管改变呈一致性.结论 1.隐源性咯血的病理机制为支气管动脉损伤,而支气管动脉的损伤又为支气管动脉感染所致.故经BAG提示的血管异常改变可以为隐源性咯血的诊断和出血定位提供依据.2.支气管动脉造影和栓塞集诊断与治疗为一体,病人创伤小,且安全有效,在抢救大咯血方面具有实际意义,为控制大咯血提供了一种实用的新途径.
目的探討隱源性咯血的支氣管動脈造影(BAG)的影像錶現與病理機製之間的關繫,為其診斷和齣血定位尋求可靠依據.方法 1.選擇隱源性咯血病人52例,包括以下兩種情況:(1)常規影像學檢查陰性(胸部平片、斷層陰性,部分病人同期CT及支氣管碘油造影陰性)(2)一箇肺葉或一側肺內有少量病變,但BAG證實為非咯血病竈,而另葉或另段肺內有齣血徵象,計17例.全部病例行Seldinger穿刺技術,導管經主動脈置入雙側支氣管動脈造影,確認有造影的直接或間接齣血徵象,行雙重栓塞術.2.另選5例術前影像學檢查證實為支氣管病變、BAG檢查證實為齣血部位和齣血原因的病例,因栓塞止血無效或其他病變而行手術切除.對5例手術切除標本進行病理鏡下檢查,分析其與BAG所見的相關性.結果全部咯血病例,BAG均有不同程度的血管增生紊亂,典型者為掃帚狀或網狀增生、紊亂的血管束,嚴重者伴有肺內齣血病竈.結閤支氣管擴張手術標本中的病理所見,如支氣管週圍支氣管動脈的血管數增多、扭麯等,兩者的血管改變呈一緻性.結論 1.隱源性咯血的病理機製為支氣管動脈損傷,而支氣管動脈的損傷又為支氣管動脈感染所緻.故經BAG提示的血管異常改變可以為隱源性咯血的診斷和齣血定位提供依據.2.支氣管動脈造影和栓塞集診斷與治療為一體,病人創傷小,且安全有效,在搶救大咯血方麵具有實際意義,為控製大咯血提供瞭一種實用的新途徑.
목적탐토은원성각혈적지기관동맥조영(BAG)적영상표현여병리궤제지간적관계,위기진단화출혈정위심구가고의거.방법 1.선택은원성각혈병인52례,포괄이하량충정황:(1)상규영상학검사음성(흉부평편、단층음성,부분병인동기CT급지기관전유조영음성)(2)일개폐협혹일측폐내유소량병변,단BAG증실위비각혈병조,이령협혹령단폐내유출혈정상,계17례.전부병례행Seldinger천자기술,도관경주동맥치입쌍측지기관동맥조영,학인유조영적직접혹간접출혈정상,행쌍중전새술.2.령선5례술전영상학검사증실위지기관병변、BAG검사증실위출혈부위화출혈원인적병례,인전새지혈무효혹기타병변이행수술절제.대5례수술절제표본진행병리경하검사,분석기여BAG소견적상관성.결과전부각혈병례,BAG균유불동정도적혈관증생문란,전형자위소추상혹망상증생、문란적혈관속,엄중자반유폐내출혈병조.결합지기관확장수술표본중적병리소견,여지기관주위지기관동맥적혈관수증다、뉴곡등,량자적혈관개변정일치성.결론 1.은원성각혈적병리궤제위지기관동맥손상,이지기관동맥적손상우위지기관동맥감염소치.고경BAG제시적혈관이상개변가이위은원성각혈적진단화출혈정위제공의거.2.지기관동맥조영화전새집진단여치료위일체,병인창상소,차안전유효,재창구대각혈방면구유실제의의,위공제대각혈제공료일충실용적신도경.
