东南国防医药
東南國防醫藥
동남국방의약
JOURNAL OF SOUTHEAST CHINA NATIONAL DEFENCE MEDICAL SCIENCE
2005年
1期
12-14
,共3页
沈国鑫%吴根华%唐杰%蔡雅娟%庾君毅
瀋國鑫%吳根華%唐傑%蔡雅娟%庾君毅
침국흠%오근화%당걸%채아연%유군의
肾%出血%创伤%介入栓塞%治疗
腎%齣血%創傷%介入栓塞%治療
신%출혈%창상%개입전새%치료
目的探讨外伤性肾出血的急诊选择性肾动脉栓塞治疗的效果和价值.方法外伤性肾出血患者 23例,临床症状:腹痛、血尿或酱黄色尿,心率快、血压低,11例出血性休克,其中 5例血压测不出;12例伴多脏器伤.7例急诊科直接送导管室,5例手术室转送导管室,11例保守治疗3～75小时无效而行肾动脉栓塞治疗.采用 Seldinger法,经股动脉入路,选择性肾动脉血管造影和栓塞治疗,栓塞材料为明胶海绵.结果 23例经血管造影诊断:肾破裂 13例、肾内血肿6例、肾横断3例、肾粉碎 1例.出血肾动脉 28支,其中:19例 1支肾动脉、3例2支、1例3支.6例伴腹膜后巨大血肿者12支腰动脉及1支髂内动脉参与出血,给予栓塞,对伴骨盆骨折7例同时行10支髂内动脉栓塞.栓塞治疗后出血即刻停止,血压平均回升11/5kPa,血尿于术后 0.5～3天停止,尿液变清.3例多脏器伤死于脏器衰竭.门诊随访,15例健康存活,3例经静脉肾盂造影证实,部分肾功能存在.5例失访.结论外伤性肾出血采用急诊选择性肾动脉栓塞术,疗效显著,是一种积极、有效、简单、快速、安全的止血措施,而选择、超选择性插管栓塞治疗,能最大限度保留肾脏功能.
目的探討外傷性腎齣血的急診選擇性腎動脈栓塞治療的效果和價值.方法外傷性腎齣血患者 23例,臨床癥狀:腹痛、血尿或醬黃色尿,心率快、血壓低,11例齣血性休剋,其中 5例血壓測不齣;12例伴多髒器傷.7例急診科直接送導管室,5例手術室轉送導管室,11例保守治療3～75小時無效而行腎動脈栓塞治療.採用 Seldinger法,經股動脈入路,選擇性腎動脈血管造影和栓塞治療,栓塞材料為明膠海綿.結果 23例經血管造影診斷:腎破裂 13例、腎內血腫6例、腎橫斷3例、腎粉碎 1例.齣血腎動脈 28支,其中:19例 1支腎動脈、3例2支、1例3支.6例伴腹膜後巨大血腫者12支腰動脈及1支髂內動脈參與齣血,給予栓塞,對伴骨盆骨摺7例同時行10支髂內動脈栓塞.栓塞治療後齣血即刻停止,血壓平均迴升11/5kPa,血尿于術後 0.5～3天停止,尿液變清.3例多髒器傷死于髒器衰竭.門診隨訪,15例健康存活,3例經靜脈腎盂造影證實,部分腎功能存在.5例失訪.結論外傷性腎齣血採用急診選擇性腎動脈栓塞術,療效顯著,是一種積極、有效、簡單、快速、安全的止血措施,而選擇、超選擇性插管栓塞治療,能最大限度保留腎髒功能.
목적탐토외상성신출혈적급진선택성신동맥전새치료적효과화개치.방법외상성신출혈환자 23례,림상증상:복통、혈뇨혹장황색뇨,심솔쾌、혈압저,11례출혈성휴극,기중 5례혈압측불출;12례반다장기상.7례급진과직접송도관실,5례수술실전송도관실,11례보수치료3～75소시무효이행신동맥전새치료.채용 Seldinger법,경고동맥입로,선택성신동맥혈관조영화전새치료,전새재료위명효해면.결과 23례경혈관조영진단:신파렬 13례、신내혈종6례、신횡단3례、신분쇄 1례.출혈신동맥 28지,기중:19례 1지신동맥、3례2지、1례3지.6례반복막후거대혈종자12지요동맥급1지가내동맥삼여출혈,급여전새,대반골분골절7례동시행10지가내동맥전새.전새치료후출혈즉각정지,혈압평균회승11/5kPa,혈뇨우술후 0.5～3천정지,뇨액변청.3례다장기상사우장기쇠갈.문진수방,15례건강존활,3례경정맥신우조영증실,부분신공능존재.5례실방.결론외상성신출혈채용급진선택성신동맥전새술,료효현저,시일충적겁、유효、간단、쾌속、안전적지혈조시,이선택、초선택성삽관전새치료,능최대한도보류신장공능.
