立体定向和功能性神经外科杂志
立體定嚮和功能性神經外科雜誌
입체정향화공능성신경외과잡지
CHINESE JOURNAL OF STEREOTACTIC AND FUACTIONAL NCUOSURGERY
2008年
3期
148-151
,共4页
颞叶癫痫%伽玛刀%手术
顳葉癲癇%伽瑪刀%手術
섭협전간%가마도%수술
目的 探讨颞叶癫痫的伽玛刀与手术治疗的优缺点.方法 应用瑞典ELEKTA公司伽玛刀治疗系统行杏仁核毁损术(90～100Gy)加颞叶内侧或外侧低剂量(中心20Gy,边缘10Gy)伽玛射线照射89例.皮层电极及深部电极引导下手术治疗69例,其中前颞叶+海马杏仁核切除术67例,选择性海马杏仁核切除术2例.伽玛刀及手术治疗前行PET、SPECT、MRI、EEG检查.结果 伽玛刀组89例治疗后随访1～10.7年,89例中,满意61例,显著改善及良好各7例,无效13例,加重1例,有效率84.3%.其中癫痫完全消失53例,占60%;3例3～12个月后出现精神症状,经激素、甘露醇治疗2～3个月后症状消失;7例(在满意61例中)2年后癫痫症状同治疗前.无病残及死亡.手术组69例术后随访1～7.6年,69例中,满意63例,显著改善2例,良好1例,无效3例,有效率95.7%.其中癫痫完全消失60例,占87%.无死亡,暂时性偏瘫2例,占2.9%.轻度同向视野缺损6例,占8.7%,硬膜外血肿1例,记忆力减退3例.69例中有3例是伽玛刀治疗后无效或加重的患者,术后癫痫完全消失.结论 手术治疗颞叶癫痫的效果比伽玛刀更好,但有死亡及出现并发症的危险;伽玛刀治疗颞叶癫痫具有明确的疗效,并发症少见,但限于靶区体积或剂量不能过大,疗效有所下降,且部分病例有复发的可能;伽玛刀治疗失败的患者可补充手术治疗.
目的 探討顳葉癲癇的伽瑪刀與手術治療的優缺點.方法 應用瑞典ELEKTA公司伽瑪刀治療繫統行杏仁覈燬損術(90～100Gy)加顳葉內側或外側低劑量(中心20Gy,邊緣10Gy)伽瑪射線照射89例.皮層電極及深部電極引導下手術治療69例,其中前顳葉+海馬杏仁覈切除術67例,選擇性海馬杏仁覈切除術2例.伽瑪刀及手術治療前行PET、SPECT、MRI、EEG檢查.結果 伽瑪刀組89例治療後隨訪1～10.7年,89例中,滿意61例,顯著改善及良好各7例,無效13例,加重1例,有效率84.3%.其中癲癇完全消失53例,佔60%;3例3～12箇月後齣現精神癥狀,經激素、甘露醇治療2～3箇月後癥狀消失;7例(在滿意61例中)2年後癲癇癥狀同治療前.無病殘及死亡.手術組69例術後隨訪1～7.6年,69例中,滿意63例,顯著改善2例,良好1例,無效3例,有效率95.7%.其中癲癇完全消失60例,佔87%.無死亡,暫時性偏癱2例,佔2.9%.輕度同嚮視野缺損6例,佔8.7%,硬膜外血腫1例,記憶力減退3例.69例中有3例是伽瑪刀治療後無效或加重的患者,術後癲癇完全消失.結論 手術治療顳葉癲癇的效果比伽瑪刀更好,但有死亡及齣現併髮癥的危險;伽瑪刀治療顳葉癲癇具有明確的療效,併髮癥少見,但限于靶區體積或劑量不能過大,療效有所下降,且部分病例有複髮的可能;伽瑪刀治療失敗的患者可補充手術治療.
목적 탐토섭협전간적가마도여수술치료적우결점.방법 응용서전ELEKTA공사가마도치료계통행행인핵훼손술(90～100Gy)가섭협내측혹외측저제량(중심20Gy,변연10Gy)가마사선조사89례.피층전겁급심부전겁인도하수술치료69례,기중전섭협+해마행인핵절제술67례,선택성해마행인핵절제술2례.가마도급수술치료전행PET、SPECT、MRI、EEG검사.결과 가마도조89례치료후수방1～10.7년,89례중,만의61례,현저개선급량호각7례,무효13례,가중1례,유효솔84.3%.기중전간완전소실53례,점60%;3례3～12개월후출현정신증상,경격소、감로순치료2～3개월후증상소실;7례(재만의61례중)2년후전간증상동치료전.무병잔급사망.수술조69례술후수방1～7.6년,69례중,만의63례,현저개선2례,량호1례,무효3례,유효솔95.7%.기중전간완전소실60례,점87%.무사망,잠시성편탄2례,점2.9%.경도동향시야결손6례,점8.7%,경막외혈종1례,기억력감퇴3례.69례중유3례시가마도치료후무효혹가중적환자,술후전간완전소실.결론 수술치료섭협전간적효과비가마도경호,단유사망급출현병발증적위험;가마도치료섭협전간구유명학적료효,병발증소견,단한우파구체적혹제량불능과대,료효유소하강,차부분병례유복발적가능;가마도치료실패적환자가보충수술치료.
