CAJ | 학술논문

目的检测伽玛射线治疗肿瘤患者过程中血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平,并探讨其对急性肾损伤(AKI)的诊断意义.方法收集解放军第四五五医院2007年5-11月接受体部伽玛射线治疗的100例肿瘤患者的临床资料.以伽玛射线治疗过程中血清肌酐上升>26.52 μmol/L或较基础值上升>50%为AKI的诊断标准.前瞻性观察伽玛射线治疗过程中发生AKI的肿瘤患者的血清NGAL水平变化.结果 100例肿瘤患者中,25例发生AKI.在造影12 h,AKI组的血清NGAL水平显著高于无AKI组(P<0.01),而两组间血清肌酐水平的差异无统计学意义(P>0.05).在造影48 h,AKI组间血清NGAL及肌酐水平均显著高于无AKI组(P值均<0.01).伽玛射线治疗7次后,两组间血清NGAL及肌酐水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05).治疗结束时,两组间血清NGAL水平的差异无统计学意义(P>0.05),但AKI组的血清肌酐水平显著高于无AKI组(P<0.05).接受造影剂检查后12 h的血清NGAL水平与接受伽玛射线治疗过程中血清肌酐峰值水平(r=0.321)及血清肌酐峰值与基础值的差值(r=0.392)均呈正相关(P值均<0.01).以造影12 h时的血清NGAL水平诊断AKI发生的敏感度和特异度.其受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.776(95%CI为0.675～0.878,P<0.05),与完全随机情况下获得的曲线下面积(AUC)为0.5的差异有统计学意义(P<0.05).以造影48 h时的血清NGAL水平绘制ROC曲线的AUC为0.674(95%CI为0.558～0.789).根据造影剂检查后12 h时的血清NGAL水平绘制的ROC曲线以确定血清NGAL在诊断AKI的临界点,曲线上最靠右上方的点检验的敏感度和特异度均较高.结论与血清肌酐相比,造影12 h时检测患者的血清NGAL水平,可以更早期地诊断肿瘤患者接受伽玛射线治疗过程中发生的AKI,其诊断的准确度较高,有较好的敏感度和特异度.
목적 검측가마사선치료종류환자과정중혈청중성립세포명효매상관지질운재단백(NGAL)적수평,병탐토기대급성신손상(AKI)적진단의의.방법 수집해방군제사오오의원2007년5-11월접수체부가마사선치료적100례종류환자적림상자료.이가마사선치료과정중혈청기항상승>26.52 μmol/L혹교기출치상승>50%위AKI적진단표준.전첨성관찰가마사선치료과정중발생AKI적종류환자적혈청NGAL수평변화.결과 100례종류환자중,25례발생AKI.재조영12 h,AKI조적혈청NGAL수평현저고우무AKI조(P<0.01),이량조간혈청기항수평적차이무통계학의의(P>0.05).재조영48 h,AKI조간혈청NGAL급기항수평균현저고우무AKI조(P치균<0.01).가마사선치료7차후,량조간혈청NGAL급기항수평적차이균무통계학의의(P치균>0.05).치료결속시,량조간혈청NGAL수평적차이무통계학의의(P>0.05),단AKI조적혈청기항수평현저고우무AKI조(P<0.05).접수조영제검사후12 h적혈청NGAL수평여접수가마사선치료과정중혈청기항봉치수평(r=0.321)급혈청기항봉치여기출치적차치(r=0.392)균정정상관(P치균<0.01).이조영12 h시적혈청NGAL수평진단AKI발생적민감도화특이도.기수시자공작특정(ROC)곡선적곡선하면적(AUC)위0.776(95%CI위0.675～0.878,P<0.05),여완전수궤정황하획득적곡선하면적(AUC)위0.5적차이유통계학의의(P<0.05).이조영48 h시적혈청NGAL수평회제ROC곡선적AUC위0.674(95%CI위0.558～0.789).근거조영제검사후12 h시적혈청NGAL수평회제적ROC곡선이학정혈청NGAL재진단AKI적림계점,곡선상최고우상방적점검험적민감도화특이도균교고.결론 여혈청기항상비,조영12 h시검측환자적혈청NGAL수평,가이경조기지진단종류환자접수가마사선치료과정중발생적AKI,기진단적준학도교고,유교호적민감도화특이도.