中外健康文摘
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중외건강문적
WORLD HEALTH DIGEST
2009年
9期
100-101
,共2页
甲状腺乳头状癌%病理%诊断
甲狀腺乳頭狀癌%病理%診斷
갑상선유두상암%병리%진단
甲状腺乳头状癌最常见,恶性度也最轻.约占甲状腺癌的半数,多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者,有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗.肿瘤生长缓慢,可在甲状腺内局限数年,病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结,也可局限数年,故意忽视其性质.乳头状癌占甲状腺癌的40 %～60%,肉眼发现时多为1～2cm的圆形肿块,无包膜,少数有不完整的包膜,以后逐渐向周围浸润.切面灰色或灰棕色,质地有的较软有的软硬.病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起,核清晰伴嗜酸性细胞浆,常可见同心圆的钙盐沉积.临床上以颈部结节或肿块就诊.晚期病人常有声嘶、吞咽障碍、呼吸不畅等症状.为肿瘤压迫喉返神经、食管、气管所致.甲状腺核素扫描时呈冷结节;颈部X线检查可显示瘤体有细点状或同心圆钙盐沉着.乳头状癌可由TSH的刺激而生长,用甲状腺激素可使之缩小.手术如包膜完整而无转移者,寿限正常.如有血管侵犯,则三分之一患者约有 10年存活率.治疗:手术切除,术后放疗加化疗.
甲狀腺乳頭狀癌最常見,噁性度也最輕.約佔甲狀腺癌的半數,多見于兒童或年輕(40歲前)女性患者,有些患者在兒童時期曾作過頸部x線治療.腫瘤生長緩慢,可在甲狀腺內跼限數年,病竈可經腺內淋巴管自原髮部位擴散至腺體的其他部位和跼部淋巴結,也可跼限數年,故意忽視其性質.乳頭狀癌佔甲狀腺癌的40 %～60%,肉眼髮現時多為1～2cm的圓形腫塊,無包膜,少數有不完整的包膜,以後逐漸嚮週圍浸潤.切麵灰色或灰棕色,質地有的較軟有的軟硬.病理可見分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起,覈清晰伴嗜痠性細胞漿,常可見同心圓的鈣鹽沉積.臨床上以頸部結節或腫塊就診.晚期病人常有聲嘶、吞嚥障礙、呼吸不暢等癥狀.為腫瘤壓迫喉返神經、食管、氣管所緻.甲狀腺覈素掃描時呈冷結節;頸部X線檢查可顯示瘤體有細點狀或同心圓鈣鹽沉著.乳頭狀癌可由TSH的刺激而生長,用甲狀腺激素可使之縮小.手術如包膜完整而無轉移者,壽限正常.如有血管侵犯,則三分之一患者約有 10年存活率.治療:手術切除,術後放療加化療.
갑상선유두상암최상견,악성도야최경.약점갑상선암적반수,다견우인동혹년경(40세전)녀성환자,유사환자재인동시기증작과경부x선치료.종류생장완만,가재갑상선내국한수년,병조가경선내림파관자원발부위확산지선체적기타부위화국부림파결,야가국한수년,고의홀시기성질.유두상암점갑상선암적40 %～60%,육안발현시다위1～2cm적원형종괴,무포막,소수유불완정적포막,이후축점향주위침윤.절면회색혹회종색,질지유적교연유적연경.병리가견분화량호적주상상피정유두상돌기,핵청석반기산성세포장,상가견동심원적개염침적.림상상이경부결절혹종괴취진.만기병인상유성시、탄인장애、호흡불창등증상.위종류압박후반신경、식관、기관소치.갑상선핵소소묘시정랭결절;경부X선검사가현시류체유세점상혹동심원개염침착.유두상암가유TSH적자격이생장,용갑상선격소가사지축소.수술여포막완정이무전이자,수한정상.여유혈관침범,칙삼분지일환자약유 10년존활솔.치료:수술절제,술후방료가화료.
