赣南医学院学报
贛南醫學院學報
공남의학원학보
JOURNAL OF GANNAN MEDICAL COLLEGE
2009年
1期
20-22
,共3页
廖万东%黄桂明%钟宝琳%徐敏娟
廖萬東%黃桂明%鐘寶琳%徐敏娟
료만동%황계명%종보림%서민연
全程%硬膜外%分娩镇痛%罗哌卡因%芬太尼
全程%硬膜外%分娩鎮痛%囉哌卡因%芬太尼
전정%경막외%분면진통%라고잡인%분태니
目的:探讨全程自控硬膜外可行走分娩镇痛的安全性和可行性.方法:选择150例单胎头位足月妊娠的初产妇,随机分为三组(各组均为50例),Ⅰ组宫口开张1cm左右.Ⅱ组宫口开张2～3cm,Ⅲ组为无镇痛分娩孕妇;Ⅰ组和Ⅱ组采用硬膜外麻醉,在腰L2-3椎间隙行硬膜外腔穿刺,成功后头向置管4cm,给予1%利多卡因3～5ml.连接硬膜外自控镇痛(PCEA)电子泵;麻醉药物选用0.1%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混和液100ml;前次剂量6～8ml,自控量PCA 6mL/次,锁定时间为15min,最大剂量24ml/h,Ⅰ组一直持续至孕妇完成整个产程,Ⅱ组至宫口开全关闭电子泵,两组产妇在第一产程中由家属搀扶走动10min左右;Ⅲ组为自然分娩者,不用任何镇痛剂;观察镇痛效果、运动阻滞状况、记录第一、二、三产程时间,产后出血量、分娩方式及催产素的使用情况、新生儿娩出后1、5min的Apgar's评分.观察孕妇的满意度及分娩镇痛的不良反应.结果:Ⅰ组、Ⅱ组中镇痛成功率达96%,两组间镇痛效果差异无统计学意义(P0.05);Ⅲ组中61%孕妇有中度疼痛,20%有极度疼痛;Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组间镇痛效果差异有统计学意义(P0.01);Ⅰ组94%产妇用药后无运动神经阻滞,3例下肢有轻微麻木感,2例能屈曲膝关节,1例能屈曲踝关节;Ⅱ组与Ⅰ组情况相似,两组差异无显著性;Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组差异有显著性(P0.05).催产素的使用率Ⅰ组为100%,Ⅱ组60%,Ⅲ组18%.Ⅰ组与Ⅲ组相比第一产程时间差异无显著性;Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组相比第一产程时问差异有显著性(P0.05);Ⅰ组的阴道助产率高于Ⅱ组,Ⅰ组与Ⅱ组的顺产率及阴道助产率高于Ⅲ组,但剖宫产率低于Ⅲ组;新生儿娩出后1,5min的Apgar's评分各组间差异无显著性;各组产后出血量差异无显著性;孕妇的满意度在Ⅰ组(99%)和Ⅱ组(92%)均大于Ⅲ组(2%)(P0.01);Ⅰ组有3例皮肤瘙痒,Ⅱ组有2例;Ⅰ组出现尿潴留4例,Ⅱ组有2例,Ⅲ组有1例.结论:低浓度国产甲磺酸罗哌卡因合并芬太尼用于全程自控硬膜外可行走分娩镇痛,接近理想分娩镇痛技术.
目的:探討全程自控硬膜外可行走分娩鎮痛的安全性和可行性.方法:選擇150例單胎頭位足月妊娠的初產婦,隨機分為三組(各組均為50例),Ⅰ組宮口開張1cm左右.Ⅱ組宮口開張2～3cm,Ⅲ組為無鎮痛分娩孕婦;Ⅰ組和Ⅱ組採用硬膜外痳醉,在腰L2-3椎間隙行硬膜外腔穿刺,成功後頭嚮置管4cm,給予1%利多卡因3～5ml.連接硬膜外自控鎮痛(PCEA)電子泵;痳醉藥物選用0.1%甲磺痠囉哌卡因與2μg/ml芬太尼混和液100ml;前次劑量6～8ml,自控量PCA 6mL/次,鎖定時間為15min,最大劑量24ml/h,Ⅰ組一直持續至孕婦完成整箇產程,Ⅱ組至宮口開全關閉電子泵,兩組產婦在第一產程中由傢屬攙扶走動10min左右;Ⅲ組為自然分娩者,不用任何鎮痛劑;觀察鎮痛效果、運動阻滯狀況、記錄第一、二、三產程時間,產後齣血量、分娩方式及催產素的使用情況、新生兒娩齣後1、5min的Apgar's評分.觀察孕婦的滿意度及分娩鎮痛的不良反應.結果:Ⅰ組、Ⅱ組中鎮痛成功率達96%,兩組間鎮痛效果差異無統計學意義(P0.05);Ⅲ組中61%孕婦有中度疼痛,20%有極度疼痛;Ⅰ組、Ⅱ組與Ⅲ組間鎮痛效果差異有統計學意義(P0.01);Ⅰ組94%產婦用藥後無運動神經阻滯,3例下肢有輕微痳木感,2例能屈麯膝關節,1例能屈麯踝關節;Ⅱ組與Ⅰ組情況相似,兩組差異無顯著性;Ⅲ組與Ⅰ組、Ⅱ組差異有顯著性(P0.05).催產素的使用率Ⅰ組為100%,Ⅱ組60%,Ⅲ組18%.Ⅰ組與Ⅲ組相比第一產程時間差異無顯著性;Ⅱ組與Ⅰ組、Ⅲ組相比第一產程時問差異有顯著性(P0.05);Ⅰ組的陰道助產率高于Ⅱ組,Ⅰ組與Ⅱ組的順產率及陰道助產率高于Ⅲ組,但剖宮產率低于Ⅲ組;新生兒娩齣後1,5min的Apgar's評分各組間差異無顯著性;各組產後齣血量差異無顯著性;孕婦的滿意度在Ⅰ組(99%)和Ⅱ組(92%)均大于Ⅲ組(2%)(P0.01);Ⅰ組有3例皮膚瘙癢,Ⅱ組有2例;Ⅰ組齣現尿潴留4例,Ⅱ組有2例,Ⅲ組有1例.結論:低濃度國產甲磺痠囉哌卡因閤併芬太尼用于全程自控硬膜外可行走分娩鎮痛,接近理想分娩鎮痛技術.
목적:탐토전정자공경막외가행주분면진통적안전성화가행성.방법:선택150례단태두위족월임신적초산부,수궤분위삼조(각조균위50례),Ⅰ조궁구개장1cm좌우.Ⅱ조궁구개장2～3cm,Ⅲ조위무진통분면잉부;Ⅰ조화Ⅱ조채용경막외마취,재요L2-3추간극행경막외강천자,성공후두향치관4cm,급여1%리다잡인3～5ml.련접경막외자공진통(PCEA)전자빙;마취약물선용0.1%갑광산라고잡인여2μg/ml분태니혼화액100ml;전차제량6～8ml,자공량PCA 6mL/차,쇄정시간위15min,최대제량24ml/h,Ⅰ조일직지속지잉부완성정개산정,Ⅱ조지궁구개전관폐전자빙,량조산부재제일산정중유가속참부주동10min좌우;Ⅲ조위자연분면자,불용임하진통제;관찰진통효과、운동조체상황、기록제일、이、삼산정시간,산후출혈량、분면방식급최산소적사용정황、신생인면출후1、5min적Apgar's평분.관찰잉부적만의도급분면진통적불량반응.결과:Ⅰ조、Ⅱ조중진통성공솔체96%,량조간진통효과차이무통계학의의(P0.05);Ⅲ조중61%잉부유중도동통,20%유겁도동통;Ⅰ조、Ⅱ조여Ⅲ조간진통효과차이유통계학의의(P0.01);Ⅰ조94%산부용약후무운동신경조체,3례하지유경미마목감,2례능굴곡슬관절,1례능굴곡과관절;Ⅱ조여Ⅰ조정황상사,량조차이무현저성;Ⅲ조여Ⅰ조、Ⅱ조차이유현저성(P0.05).최산소적사용솔Ⅰ조위100%,Ⅱ조60%,Ⅲ조18%.Ⅰ조여Ⅲ조상비제일산정시간차이무현저성;Ⅱ조여Ⅰ조、Ⅲ조상비제일산정시문차이유현저성(P0.05);Ⅰ조적음도조산솔고우Ⅱ조,Ⅰ조여Ⅱ조적순산솔급음도조산솔고우Ⅲ조,단부궁산솔저우Ⅲ조;신생인면출후1,5min적Apgar's평분각조간차이무현저성;각조산후출혈량차이무현저성;잉부적만의도재Ⅰ조(99%)화Ⅱ조(92%)균대우Ⅲ조(2%)(P0.01);Ⅰ조유3례피부소양,Ⅱ조유2례;Ⅰ조출현뇨저류4례,Ⅱ조유2례,Ⅲ조유1례.결론:저농도국산갑광산라고잡인합병분태니용우전정자공경막외가행주분면진통,접근이상분면진통기술.
