中国医学创新
中國醫學創新
중국의학창신
MEDICAL INNOVATION OF CHINA
2009年
35期
67-68
,共2页
全髋置换术%股骨颈骨折%基层医院%老年患者
全髖置換術%股骨頸骨摺%基層醫院%老年患者
전관치환술%고골경골절%기층의원%노년환자
目的 评估基层医院开展全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 2001年1月至2008年12月,笔者所在医院应用全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折46例.年龄60～87岁,平均71岁.新鲜骨折39例,陈旧性骨折7例,其中内固定失败5例.采用腰麻或硬膜外麻醉,侧卧位,患侧在上.切断外旋肌群,切除关节囊;小转子上方截断股骨颈,取出股骨头;打磨髋臼,试模后置入同型号金属臼,安装内衬,扩髓,采用生物或非生物固定骨水泥技术,安装假体柄,试用球头,复位测试髋关节松紧,安装真球头假体,复位重建外旋肌,按层缝合切口,术中反复多次冲洗手术野,留置关节周围引流管24～48 h.结果 本组病例无手术中和住院期间死亡,术后早期无切口感染,有3例出现切口愈合不良,经换药治愈;有1例应激性溃疡出血,经止血及应用抗溃疡药物治愈;无下肢深静脉血栓及全髋置换术后早期脱位发生.本组病例全部获得随访,随访1～8年,平均2年3个月.术后Harris氏评分85～91分,平均87分.后期无假体松动及髋脱位等并发症发生.结论 全髋置换术治疗老年股骨颈骨折,效果良好,克服了内固定术后骨折不愈合和后期股骨头坏死等并发症,可早期下床活动,减少并发症,降低了病死率,提高了生活质量.人工全髋关节置换术已经成熟,基层医院可以广泛开展.但应注意老年患者围手术期的处理,积极控制合并症,防治并发症,特别是预防感染是手术成功的关键.
目的 評估基層醫院開展全髖置換術治療老年股骨頸骨摺的臨床療效.方法 2001年1月至2008年12月,筆者所在醫院應用全髖關節置換治療老年股骨頸骨摺46例.年齡60～87歲,平均71歲.新鮮骨摺39例,陳舊性骨摺7例,其中內固定失敗5例.採用腰痳或硬膜外痳醉,側臥位,患側在上.切斷外鏇肌群,切除關節囊;小轉子上方截斷股骨頸,取齣股骨頭;打磨髖臼,試模後置入同型號金屬臼,安裝內襯,擴髓,採用生物或非生物固定骨水泥技術,安裝假體柄,試用毬頭,複位測試髖關節鬆緊,安裝真毬頭假體,複位重建外鏇肌,按層縫閤切口,術中反複多次遲洗手術野,留置關節週圍引流管24～48 h.結果 本組病例無手術中和住院期間死亡,術後早期無切口感染,有3例齣現切口愈閤不良,經換藥治愈;有1例應激性潰瘍齣血,經止血及應用抗潰瘍藥物治愈;無下肢深靜脈血栓及全髖置換術後早期脫位髮生.本組病例全部穫得隨訪,隨訪1～8年,平均2年3箇月.術後Harris氏評分85～91分,平均87分.後期無假體鬆動及髖脫位等併髮癥髮生.結論 全髖置換術治療老年股骨頸骨摺,效果良好,剋服瞭內固定術後骨摺不愈閤和後期股骨頭壞死等併髮癥,可早期下床活動,減少併髮癥,降低瞭病死率,提高瞭生活質量.人工全髖關節置換術已經成熟,基層醫院可以廣汎開展.但應註意老年患者圍手術期的處理,積極控製閤併癥,防治併髮癥,特彆是預防感染是手術成功的關鍵.
목적 평고기층의원개전전관치환술치료노년고골경골절적림상료효.방법 2001년1월지2008년12월,필자소재의원응용전관관절치환치료노년고골경골절46례.년령60～87세,평균71세.신선골절39례,진구성골절7례,기중내고정실패5례.채용요마혹경막외마취,측와위,환측재상.절단외선기군,절제관절낭;소전자상방절단고골경,취출고골두;타마관구,시모후치입동형호금속구,안장내츤,확수,채용생물혹비생물고정골수니기술,안장가체병,시용구두,복위측시관관절송긴,안장진구두가체,복위중건외선기,안층봉합절구,술중반복다차충세수술야,류치관절주위인류관24～48 h.결과 본조병례무수술중화주원기간사망,술후조기무절구감염,유3례출현절구유합불량,경환약치유;유1례응격성궤양출혈,경지혈급응용항궤양약물치유;무하지심정맥혈전급전관치환술후조기탈위발생.본조병례전부획득수방,수방1～8년,평균2년3개월.술후Harris씨평분85～91분,평균87분.후기무가체송동급관탈위등병발증발생.결론 전관치환술치료노년고골경골절,효과량호,극복료내고정술후골절불유합화후기고골두배사등병발증,가조기하상활동,감소병발증,강저료병사솔,제고료생활질량.인공전관관절치환술이경성숙,기층의원가이엄범개전.단응주의노년환자위수술기적처리,적겁공제합병증,방치병발증,특별시예방감염시수술성공적관건.
