CAJ | 학술논문

目的:评价冠状动脉内应用山莨菪碱对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI,含经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术)后梗死相关动脉(IRA)缓再血流现象(slow reflow phenomenon,SRP)的疗效及其安全性.方法:121例AMI直接PCI后再通的IRA存在SRP患者21例,先以硝酸甘油200 μg冠状动脉内注入(确认SRP)作为对照,10 min后继以冠状动脉内注入山莨菪碱 500 μg(2 min内),于给药后1、3、10 min行冠状动脉造影(CAG).应用Gibon的TIMI血流计帧法和QCA测量系统分别行硝酸甘油和山莨菪碱冠状动脉内给药后不同时间点IRA再通后血流速率帧数和管腔直径的定量分析比较.结果:①术后基础对照与硝酸甘油给药 1、3、10 min时CAG血流帧数比较无明显变化(P>0.05);山莨菪碱给药后1、3和10 min时CAG血流帧数分别较给药前减少58.3 %,56.2%和54.6%(均P<0.01),平均TIMI血流增加从(1.76±0.43)级到(2.71±0.46)级,P<0.05;②冠状动脉内给予山莨菪碱后3 min时开通IRA中段管径亦较前略有增加[(3.2±0.4)mm:(3.4±0.5)mm,P>0.05];③山莨菪碱冠状动脉内给药后10 min内连续监测冠状动脉内压、外周血压、PR间期、QT间期和QRS时限各参数与给药前比较差异均无统计学意义(P>0.05).心率较用药前增加了15～19次/min,但未引起严重的心动过速和心律失常.结论:冠状动脉内应用山莨菪碱500 μg可改善AMI直接PCI后SRP,且安全易行,可作为治疗IRA开通后SRP的有效药物之一.
목적:평개관상동맥내응용산랑탕감대급성심기경사(AMI)경피관상동맥개입치료(PCI,함경피관상동맥강내성형술화지가치입술)후경사상관동맥(IRA)완재혈류현상(slow reflow phenomenon,SRP)적료효급기안전성.방법:121례AMI직접PCI후재통적IRA존재SRP환자21례,선이초산감유200 μg관상동맥내주입(학인SRP)작위대조,10 min후계이관상동맥내주입산랑탕감 500 μg(2 min내),우급약후1、3、10 min행관상동맥조영(CAG).응용Gibon적TIMI혈류계정법화QCA측량계통분별행초산감유화산랑탕감관상동맥내급약후불동시간점IRA재통후혈류속솔정수화관강직경적정량분석비교.결과:①술후기출대조여초산감유급약 1、3、10 min시CAG혈류정수비교무명현변화(P>0.05);산랑탕감급약후1、3화10 min시CAG혈류정수분별교급약전감소58.3 %,56.2%화54.6%(균P<0.01),평균TIMI혈류증가종(1.76±0.43)급도(2.71±0.46)급,P<0.05;②관상동맥내급여산랑탕감후3 min시개통IRA중단관경역교전략유증가[(3.2±0.4)mm:(3.4±0.5)mm,P>0.05];③산랑탕감관상동맥내급약후10 min내련속감측관상동맥내압、외주혈압、PR간기、QT간기화QRS시한각삼수여급약전비교차이균무통계학의의(P>0.05).심솔교용약전증가료15～19차/min,단미인기엄중적심동과속화심률실상.결론:관상동맥내응용산랑탕감500 μg가개선AMI직접PCI후SRP,차안전역행,가작위치료IRA개통후SRP적유효약물지일.