全科护理
全科護理
전과호리
FAMILY NURSE
2008年
1期
57-59
,共3页
黄小萍%梁丽军%梁卫洁%马庆欢
黃小萍%樑麗軍%樑衛潔%馬慶歡
황소평%량려군%량위길%마경환
护理文件%法律意识%质量控制%网络
護理文件%法律意識%質量控製%網絡
호리문건%법률의식%질량공제%망락
[目的]提高护理文件的书写质量,防范医疗纠纷发生.[方法]以方便抽样方式抽查我院外科110份护理文件,对存在的问题进行总结分析.[结果]护理记录缺陷可分为6类:缺项及漏项;病情记录不全面,缺乏联贯性;书写不规范;主观判断,记录欠真实;未及时修改护嘱;医护记录不一致.[结论]提高护理人员的法律意识和责任意识,规范和培训护理文件的书写,开展多层次的业务培训和学习,建立护理文件质量控制网络,对提高护理文件的书写质量,防范医疗纠纷发生非常必要.
[目的]提高護理文件的書寫質量,防範醫療糾紛髮生.[方法]以方便抽樣方式抽查我院外科110份護理文件,對存在的問題進行總結分析.[結果]護理記錄缺陷可分為6類:缺項及漏項;病情記錄不全麵,缺乏聯貫性;書寫不規範;主觀判斷,記錄欠真實;未及時脩改護囑;醫護記錄不一緻.[結論]提高護理人員的法律意識和責任意識,規範和培訓護理文件的書寫,開展多層次的業務培訓和學習,建立護理文件質量控製網絡,對提高護理文件的書寫質量,防範醫療糾紛髮生非常必要.
[목적]제고호리문건적서사질량,방범의료규분발생.[방법]이방편추양방식추사아원외과110빈호리문건,대존재적문제진행총결분석.[결과]호리기록결함가분위6류:결항급루항;병정기록불전면,결핍련관성;서사불규범;주관판단,기록흠진실;미급시수개호촉;의호기록불일치.[결론]제고호리인원적법률의식화책임의식,규범화배훈호리문건적서사,개전다층차적업무배훈화학습,건립호리문건질량공제망락,대제고호리문건적서사질량,방범의료규분발생비상필요.
