疑难病杂志
疑難病雜誌
의난병잡지
JOURNAL OF DIFFICULT AND COMPLICATED CASES
2009年
10期
587-590
,共4页
张舒凤%崔莉莉%闫四梅%李正军%吴士文%马维娅
張舒鳳%崔莉莉%閆四梅%李正軍%吳士文%馬維婭
장서봉%최리리%염사매%리정군%오사문%마유아
肝移植%脑桥中央髓鞘溶解症%低钠血症
肝移植%腦橋中央髓鞘溶解癥%低鈉血癥
간이식%뇌교중앙수초용해증%저납혈증
目的 总结原位肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的诊治体会.方法 回顾性分析5例原位肝移植术后并发CPM的临床资料.结果 4例为肝炎后肝硬化失代偿期患者,1例为重型肝炎患者.术前均有持续低血钠,原位肝移植术后48 h内血钠纠正至正常范围或高于正常.CPM症状出现时间在术后1～2周,主要临床表现有精神异常、不同程度的意识障碍、言语不清及肢体活动障碍,1例伴有抽搐. 5例患者均经头颅MRI检查证实为脑桥中央髓鞘溶解症,其中2例合并脑桥外髓鞘溶解(EPM).经积极对症支持治疗,5例患者无1例死亡,4例患者神经系统症状明显改善,1例患者恢复较差,随访5个月仍处于昏迷状态.结论 肝移植后发生CPM并非罕见,它可能是多种因素共同作用的结果,头颅MRI是主要确诊依据,脑电图可协助判断预后,脑脊液无特异性改变.CPM虽预后较差,但并非不可逆.
目的 總結原位肝移植術後腦橋中央髓鞘溶解癥(CPM)的診治體會.方法 迴顧性分析5例原位肝移植術後併髮CPM的臨床資料.結果 4例為肝炎後肝硬化失代償期患者,1例為重型肝炎患者.術前均有持續低血鈉,原位肝移植術後48 h內血鈉糾正至正常範圍或高于正常.CPM癥狀齣現時間在術後1～2週,主要臨床錶現有精神異常、不同程度的意識障礙、言語不清及肢體活動障礙,1例伴有抽搐. 5例患者均經頭顱MRI檢查證實為腦橋中央髓鞘溶解癥,其中2例閤併腦橋外髓鞘溶解(EPM).經積極對癥支持治療,5例患者無1例死亡,4例患者神經繫統癥狀明顯改善,1例患者恢複較差,隨訪5箇月仍處于昏迷狀態.結論 肝移植後髮生CPM併非罕見,它可能是多種因素共同作用的結果,頭顱MRI是主要確診依據,腦電圖可協助判斷預後,腦脊液無特異性改變.CPM雖預後較差,但併非不可逆.
목적 총결원위간이식술후뇌교중앙수초용해증(CPM)적진치체회.방법 회고성분석5례원위간이식술후병발CPM적림상자료.결과 4례위간염후간경화실대상기환자,1례위중형간염환자.술전균유지속저혈납,원위간이식술후48 h내혈납규정지정상범위혹고우정상.CPM증상출현시간재술후1～2주,주요림상표현유정신이상、불동정도적의식장애、언어불청급지체활동장애,1례반유추휵. 5례환자균경두로MRI검사증실위뇌교중앙수초용해증,기중2례합병뇌교외수초용해(EPM).경적겁대증지지치료,5례환자무1례사망,4례환자신경계통증상명현개선,1례환자회복교차,수방5개월잉처우혼미상태.결론 간이식후발생CPM병비한견,타가능시다충인소공동작용적결과,두로MRI시주요학진의거,뇌전도가협조판단예후,뇌척액무특이성개변.CPM수예후교차,단병비불가역.
