CAJ | 학술논문

目的研究羟乙基淀粉HES130/0.4(万汶)预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响.方法选择40例颅脑外伤需手术治疗的成年患者,随机分为羟乙基淀粉HES130/0.4(万汶)组和对照组.分别在麻醉诱导前20 min给予500 mL的万汶和1000 mL平衡液,在输液前(T0)及输液后10 min(T1)、20 min(T2)和颅骨板切开后1 min(T3)、10 min(T4)抽取非输液侧的静脉血2 mL用于测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct),并观察血液动力学的变化,计算血容量(BV)、液体潴留量(FR)及容量扩张效率(VEE);在术前(基础值),预扩容完成时及术毕三个时点抽取静脉血样测定凝血酶原时间(PT),部分激活的凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D)及凝血因子Ⅷ.结果预扩容完成后,两组的血流动力学参数比较无明显差异;颅骨板切开后1、10 min的血流动力学参数万汶组明显优于对照组;预扩容后20 min,留在血管内的液体百分比对照组平均只有41.7%,而万汶组为91.2%,对照组留在血管内的液体(FR%)明显比万汶组少;术毕时万汶组患者APTT、PT值及FIB和D-D均较基础值延长,并且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).万汶组术毕后血小板值和Ⅷ因子活性也较基础值有明显下降(P<0.05);而且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论与输注平衡液比较,急诊颅脑外伤患者麻醉前应用500 mL万汶预扩容可维持麻醉诱导及颅骨板切除时的血流动力学稳定,但其对颅脑外伤患者凝血功能的影响尚需进一步的研究.
목적 연구간을기정분HES130/0.4(만문)예확용대로뇌외상환자위술기혈류동역학급응혈공능적영향.방법 선택40례로뇌외상수수술치료적성년환자,수궤분위간을기정분HES130/0.4(만문)조화대조조.분별재마취유도전20 min급여500 mL적만문화1000 mL평형액,재수액전(T0)급수액후10 min(T1)、20 min(T2)화로골판절개후1 min(T3)、10 min(T4)추취비수액측적정맥혈2 mL용우측정혈홍단백(Hb)、홍세포압적(Hct),병관찰혈액동역학적변화,계산혈용량(BV)、액체저류량(FR)급용량확장효솔(VEE);재술전(기출치),예확용완성시급술필삼개시점추취정맥혈양측정응혈매원시간(PT),부분격활적응혈매원시간(APTT),섬유단백원(FIB),D-이취체(D-D)급응혈인자Ⅷ.결과 예확용완성후,량조적혈류동역학삼수비교무명현차이;로골판절개후1、10 min적혈류동역학삼수만문조명현우우대조조;예확용후20 min,류재혈관내적액체백분비대조조평균지유41.7%,이만문조위91.2%,대조조류재혈관내적액체(FR%)명현비만문조소;술필시만문조환자APTT、PT치급FIB화D-D균교기출치연장,병차여대조조비교차이유통계학의의(P<0.05).만문조술필후혈소판치화Ⅷ인자활성야교기출치유명현하강(P<0.05);이차여대조조비교차이유통계학의의(P<0.05).결론 여수주평형액비교,급진로뇌외상환자마취전응용500 mL만문예확용가유지마취유도급로골판절제시적혈류동역학은정,단기대로뇌외상환자응혈공능적영향상수진일보적연구.