CAJ | 학술논문

目的:总结内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的方法及疗效.方法:2004年6月～2007年 12月间,采用内固定治疗的肱骨近端三、四部分骨折42例,其中24例使用的肱骨近端内锁定系统-PHILOS钢板(proximal humeral internal locking system,PHILO5),AOLPHP12例,肱骨近端解剖型钛钢板6例.36例(85.7％,36/42)获得平均15.3个月的随访,其中男17例,女25例,年龄31～86岁,平均67.8岁.本组Neer分型:三部分骨折30例,四部分骨折12例,其中4例骨折线延伸至肱骨干中段.均为新鲜骨折.手术采用三角肌、胸大肌间隙入路.术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动,2周后加强主动及被动活动功能锻炼.结果:本组术后无血管、神经损伤及肩关节脱位,术后均无感染,伤口一期愈合.术后X线片显示骨折解剖对位27例,接近解剖对位15例.36/42例(85.7％)获得随访,随访时间6～28个月,平均15.3个月,骨折均愈合,平均愈合时间11.6周(10～16周).无内固定松动、断裂及锁钉穿透股骨头发生,3例肱骨头轻度内翻、后倾愈合.3例X线片检查疑似存在肱骨头缺血坏死.Neer评分:优14例,良12例,可10例,优良率72.2％.结论:大部分肱骨近端三、四部分骨折或骨折脱位患者,选择有效的内固定物尤其是锁定接骨板,尽量保护肱骨头的血供,肩关节的活动和功能均能获得满意的结果.
목적:총결내고정치료굉골근단삼、사부분골절적방법급료효.방법:2004년6월～2007년 12월간,채용내고정치료적굉골근단삼、사부분골절42례,기중24례사용적굉골근단내쇄정계통-PHILOS강판(proximal humeral internal locking system,PHILO5),AOLPHP12례,굉골근단해부형태강판6례.36례(85.7％,36/42)획득평균15.3개월적수방,기중남17례,녀25례,년령31～86세,평균67.8세.본조Neer분형:삼부분골절30례,사부분골절12례,기중4례골절선연신지굉골간중단.균위신선골절.수술채용삼각기、흉대기간극입로.술후제3천견관절괄량피동활동,1주후괄량주동급피동활동,2주후가강주동급피동활동공능단련.결과:본조술후무혈관、신경손상급견관절탈위,술후균무감염,상구일기유합.술후X선편현시골절해부대위27례,접근해부대위15례.36/42례(85.7％)획득수방,수방시간6～28개월,평균15.3개월,골절균유합,평균유합시간11.6주(10～16주).무내고정송동、단렬급쇄정천투고골두발생,3례굉골두경도내번、후경유합.3례X선편검사의사존재굉골두결혈배사.Neer평분:우14례,량12례,가10례,우량솔72.2％.결론:대부분굉골근단삼、사부분골절혹골절탈위환자,선택유효적내고정물우기시쇄정접골판,진량보호굉골두적혈공,견관절적활동화공능균능획득만의적결과.