CAJ | 학술논문

目的了解联合化疗治疗高危组骨髓增生异常综合征(MDS)及其转化的急性髓系细胞白血病(post MDS-AML)的疗效和影响因素.方法 24例高危组MDS和23例post MDS-AML患者接受联合化疗方案化疗(DA方案31例,HA方案13,IA方案3例),联合化疗加用造血生长因子17例,单用联合化疗30例.采用2000年MDS国际工作组疗效评定新标准评价47例患者的联合化疗疗效,并评估MDS国际预后积分系统(IPSS)的临床意义.结果 14例(29.8%)患者获得完全缓解(CR),部分缓解(PR)10例(21.3%),稳定状态(SC)2例(4.3%),失败(failure)21例(44.7%),总有效率51.1%.高龄组(年龄超过50岁)的CR率(53.8%)明显高于年龄小于50岁的低龄组(20.6%,P=0.037).IPSS积分系统中染色体核型分组(Good组,Intermediate组和Poor组)的CR率分别为76.9%,23.5%,0%(P<0.01),3组间的总有效率(76.9%,64.7%和11.1%),失败率(23.1%,29.4%,77.8%)均有统计学差异.姐妹染色体分染(SCD)阴性组的CR率(26.3%)显著低于阳性组的CR率(71.4%,P=0.036),且阴性组的总有效率(52.6%)也低于阳性组(100%,P=0.024).DA方案的CR率(38.7%)和总有效率(61.3%)明显高于HA方案CR率(7.7%,P=0.04)和总有效率(23.1%,P=0.021),并且DA方案的失败率(32.3%)显著低于HA方案的失败率(76.9%,P=0.007).结论高危组MDS及post MDS-AML是一组难治性疾病,约51%的患者可从联合化疗中获益.染色体核型异常和姐妹染色体分染对化疗疗效有预后意义.
목적료해연합화료치료고위조골수증생이상종합정(MDS)급기전화적급성수계세포백혈병(post MDS-AML)적료효화영향인소.방법 24례고위조MDS화23례post MDS-AML환자접수연합화료방안화료(DA방안31례,HA방안13,IA방안3례),연합화료가용조혈생장인자17례,단용연합화료30례.채용2000년MDS국제공작조료효평정신표준평개47례환자적연합화료료효,병평고MDS국제예후적분계통(IPSS)적림상의의.결과 14례(29.8%)환자획득완전완해(CR),부분완해(PR)10례(21.3%),은정상태(SC)2례(4.3%),실패(failure)21례(44.7%),총유효솔51.1%.고령조(년령초과50세)적CR솔(53.8%)명현고우년령소우50세적저령조(20.6%,P=0.037).IPSS적분계통중염색체핵형분조(Good조,Intermediate조화Poor조)적CR솔분별위76.9%,23.5%,0%(P<0.01),3조간적총유효솔(76.9%,64.7%화11.1%),실패솔(23.1%,29.4%,77.8%)균유통계학차이.저매염색체분염(SCD)음성조적CR솔(26.3%)현저저우양성조적CR솔(71.4%,P=0.036),차음성조적총유효솔(52.6%)야저우양성조(100%,P=0.024).DA방안적CR솔(38.7%)화총유효솔(61.3%)명현고우HA방안CR솔(7.7%,P=0.04)화총유효솔(23.1%,P=0.021),병차DA방안적실패솔(32.3%)현저저우HA방안적실패솔(76.9%,P=0.007).결론고위조MDS급post MDS-AML시일조난치성질병,약51%적환자가종연합화료중획익.염색체핵형이상화저매염색체분염대화료료효유예후의의.