CAJ | 학술논문

目的观察术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对不同血管紧张素转换酶(ACE)基因型高血压患者心血管反应及血糖和皮质醇的影响,探讨其对ACE活性的作用.方法125例择期手术高血压患者,ASAⅡ～Ⅲ级,PCR-RFLP法则基因型进行分组,每组25例,A、C、D三组为DD型,B、E两组为Ⅱ型,A、B、C三组采用术后间断肌注哌替啶镇痛,同时C组术后3.5、7.5、15.5、23.5 h鼻腔缓慢滴注卡托普利混悬液25 mg,D、E两组采用PCEA,分别于麻醉前、术后4、8、16、24 h监测SBP、DBP、HR,计算RPP,并监测ECG,测定血浆皮质醇和血糖水平,采用视觉模拟评分(VAS)法评定镇痛效果.结果术后4、8、16、24 h A组心血管反应及心律失常例数皆高于B、C、D组(P＜0.05,P＜0.01);血糖、皮质醇水平及VAS评分B、C组与A组比较无显著性差异,而D组与A组比较及E组与B组比较有显著性差异(P＜0.05).结论PCEA可有效抑制强烈的心血管反应,减轻应激反应,同时可降低DD型高血压患者高浓度ACE活性.
목적관찰술후경막외자공진통(PCEA)대불동혈관긴장소전환매(ACE)기인형고혈압환자심혈관반응급혈당화피질순적영향,탐토기대ACE활성적작용.방법125례택기수술고혈압환자,ASAⅡ～Ⅲ급,PCR-RFLP법칙기인형진행분조,매조25례,A、C、D삼조위DD형,B、E량조위Ⅱ형,A、B、C삼조채용술후간단기주고체정진통,동시C조술후3.5、7.5、15.5、23.5 h비강완만적주잡탁보리혼현액25 mg,D、E량조채용PCEA,분별우마취전、술후4、8、16、24 h감측SBP、DBP、HR,계산RPP,병감측ECG,측정혈장피질순화혈당수평,채용시각모의평분(VAS)법평정진통효과.결과술후4、8、16、24 h A조심혈관반응급심률실상례수개고우B、C、D조(P＜0.05,P＜0.01);혈당、피질순수평급VAS평분B、C조여A조비교무현저성차이,이D조여A조비교급E조여B조비교유현저성차이(P＜0.05).결론PCEA가유효억제강렬적심혈관반응,감경응격반응,동시가강저DD형고혈압환자고농도ACE활성.