CAJ | 학술논문

目的:比较不同速率输注瑞芬太尼对腹部手术老年患者术中血流动力学和应激反应水平的影响.方法:30例择期行腹部手术老年患者随机分为A、B、C 3组(即瑞芬太尼0.05、0.10和0.15 μg/(kg·min)组),每组10例.3组麻醉诱导气管插管后分别以上述速率静脉输注瑞芬太尼复合异丙酚4.5 mg/(kg·h)以及间断静脉注射阿曲库铵0.2 mg/kg维持麻醉.术中出现高血压、低血压和心动过缓时相应采取单次或多次追加瑞芬太尼0.85 μg/kg、麻黄素6 mg和阿托品0.5 mg维持生命体征平稳.观测术前(基础值)、术中和术后血压、心率,检测基础值、气管插管后10 min、手术开始10 min和拔管后10 min静脉血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平.记录术中追加瑞芬太尼、硝酸甘油、麻黄素、阿托品的次数.并记录手术时间、术中失血量和补液量以及拔管、出手术室时间和拔管后10 min VAS评分.结果:A组血压手术开始30 min、60 min和拔管后10 min升高(P均<0.05);B组血压气管插管后10 min降低,拔管后10 min升高(P均<0.05);C组血压气管插管后10 min、手术开始20 min、30 min、60 min降低,拔管后10 min升高,心率气管插管后10 min、手术开始60 min减慢(P<0.05或0.01);3组心率拔管后10 min均增快(P均<0.05).A、B组NE和E、C组NE手术开始10 min、拔管后10 min均升高;A组气管插管后10 min NE和E亦升高,C组E拔管后10 min升高(P<0.05或0.01).A组追加瑞芬太尼次数多于其他2组,C组追加麻黄素次数和补液量多于其他2组(P均<0.05).3组拔管时间、出手术室时间和拔管后10 min VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05),且VAS评分均>6分.结论:腹部手术老年患者持续输注瑞芬太尼维持麻醉的合适速率为0.10 μg/(kg·min).术毕停用瑞芬太尼后,及时、充分地补充镇痛是必须的.
목적:비교불동속솔수주서분태니대복부수술노년환자술중혈류동역학화응격반응수평적영향.방법:30례택기행복부수술노년환자수궤분위A、B、C 3조(즉서분태니0.05、0.10화0.15 μg/(kg·min)조),매조10례.3조마취유도기관삽관후분별이상술속솔정맥수주서분태니복합이병분4.5 mg/(kg·h)이급간단정맥주사아곡고안0.2 mg/kg유지마취.술중출현고혈압、저혈압화심동과완시상응채취단차혹다차추가서분태니0.85 μg/kg、마황소6 mg화아탁품0.5 mg유지생명체정평은.관측술전(기출치)、술중화술후혈압、심솔,검측기출치、기관삽관후10 min、수술개시10 min화발관후10 min정맥혈장중거갑신상선소(NE)화신상선소(E)수평.기록술중추가서분태니、초산감유、마황소、아탁품적차수.병기록수술시간、술중실혈량화보액량이급발관、출수술실시간화발관후10 min VAS평분.결과:A조혈압수술개시30 min、60 min화발관후10 min승고(P균<0.05);B조혈압기관삽관후10 min강저,발관후10 min승고(P균<0.05);C조혈압기관삽관후10 min、수술개시20 min、30 min、60 min강저,발관후10 min승고,심솔기관삽관후10 min、수술개시60 min감만(P<0.05혹0.01);3조심솔발관후10 min균증쾌(P균<0.05).A、B조NE화E、C조NE수술개시10 min、발관후10 min균승고;A조기관삽관후10 min NE화E역승고,C조E발관후10 min승고(P<0.05혹0.01).A조추가서분태니차수다우기타2조,C조추가마황소차수화보액량다우기타2조(P균<0.05).3조발관시간、출수술실시간화발관후10 min VAS평분차이균무통계학의의(P균>0.05),차VAS평분균>6분.결론:복부수술노년환자지속수주서분태니유지마취적합괄속솔위0.10 μg/(kg·min).술필정용서분태니후,급시、충분지보충진통시필수적.