井冈山学院学报(自然科学版)
井岡山學院學報(自然科學版)
정강산학원학보(자연과학판)
JOURNAL OF JINGGANGSHAN UNIVERSITY(NATURAL SCIENCE)
2008年
6期
114-115,121
,共3页
护理文书%影响因素%质量
護理文書%影響因素%質量
호리문서%영향인소%질량
目的 探讨影响护理文书书写质量相关因素及管理对策.方法 对6766份归档病历的护理文书书写通过科室质控小组、护士长、护理部质控小组评审,查找出670份护理记录中存在缺陷,分析其原因,寻求对策.结果 经分析发现102份体温单绘制和记录与实际不相符;70份护理记录与医疗记录不相符,135份护理记录缺乏连贯性,118份记录不及时,155份记录不够客观.结论 提高护理文书书写质量关键是加强护理人员责任心,强化法律意识,建立和完善护理质量控制体系,加强专业知识及语言书写能力学习,严格按照江西省<病历书写基本规范(试行)>实施细则要求书写.
目的 探討影響護理文書書寫質量相關因素及管理對策.方法 對6766份歸檔病歷的護理文書書寫通過科室質控小組、護士長、護理部質控小組評審,查找齣670份護理記錄中存在缺陷,分析其原因,尋求對策.結果 經分析髮現102份體溫單繪製和記錄與實際不相符;70份護理記錄與醫療記錄不相符,135份護理記錄缺乏連貫性,118份記錄不及時,155份記錄不夠客觀.結論 提高護理文書書寫質量關鍵是加彊護理人員責任心,彊化法律意識,建立和完善護理質量控製體繫,加彊專業知識及語言書寫能力學習,嚴格按照江西省<病歷書寫基本規範(試行)>實施細則要求書寫.
목적 탐토영향호리문서서사질량상관인소급관리대책.방법 대6766빈귀당병력적호리문서서사통과과실질공소조、호사장、호리부질공소조평심,사조출670빈호리기록중존재결함,분석기원인,심구대책.결과 경분석발현102빈체온단회제화기록여실제불상부;70빈호리기록여의료기록불상부,135빈호리기록결핍련관성,118빈기록불급시,155빈기록불구객관.결론 제고호리문서서사질량관건시가강호리인원책임심,강화법률의식,건립화완선호리질량공제체계,가강전업지식급어언서사능역학습,엄격안조강서성<병역서사기본규범(시행)>실시세칙요구서사.
