CAJ | 학술논문

目的:评估21例前列腺癌根治术后精囊侵犯患者的预后及其治疗影响因素.方法:回顾性分析2001～2006年行耻骨后前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者临床资料,术后定期门诊随访,其中21例术后病理检查提示单侧或双侧精囊侵犯,中位年龄70(48～79)岁;术前PSA＜10 ng/ml 7例,10～20 ng/ml 9例,＞20ng/ml 5例;Gleason分级2～6分3例,7分8例,≥8～9分10例.以根治术后连续2次PSA水平超过0.2 ng/ml定义为生化复发;以根治术后随访时发生生化复发或截止到随访时还没有发生生化复发的时间定义为无生化复发生存时间.术前PSA＜10 ng/ml且Gleason分级为2～6分的患者进行等待观察治疗,Gleason分级≥7分或PSA≥10 ng/ml的患者接受单纯抗雄激素治疗、最大限度雄激素阻断治疗或最大限度雄激素阻断治疗+外放疗.结果:21例患者随访34～106个月,3例进行等待观察治疗,7例进行单纯抗雄治疗,6例进行最大限度雄激素阻断治疗,5例进行最大限度雄激素阻断+外放疗;其中1例发生骨转移,发展为激素难治性前列腺癌.21例患者无死亡.5年无生化复发存活时间在等待观察组、单纯抗雄激素治疗组、最大限度雄激素阻断治疗组及外放疗+最大限度雄激素阻断治疗组间的差异无统计学意义.结论:前列腺癌根治术后精囊侵犯者的预后尚可,Gleason分级≤6分、PSA水平低者可采取等待观察;PSA≥10 ng/ml且Gleason分级≥7分者术后给予辅助治疗可提高无生化复发生存率,且单纯抗雄激素治疗比最大限度雄激素阻断治疗和外放疗+最大限度雄激素阻断治疗经济、并发症少,生活质量高.
목적:평고21례전렬선암근치술후정낭침범환자적예후급기치료영향인소.방법:회고성분석2001～2006년행치골후전렬선암근치성절제술적전렬선암환자림상자료,술후정기문진수방,기중21례술후병리검사제시단측혹쌍측정낭침범,중위년령70(48～79)세;술전PSA＜10 ng/ml 7례,10～20 ng/ml 9례,＞20ng/ml 5례;Gleason분급2～6분3례,7분8례,≥8～9분10례.이근치술후련속2차PSA수평초과0.2 ng/ml정의위생화복발;이근치술후수방시발생생화복발혹절지도수방시환몰유발생생화복발적시간정의위무생화복발생존시간.술전PSA＜10 ng/ml차Gleason분급위2～6분적환자진행등대관찰치료,Gleason분급≥7분혹PSA≥10 ng/ml적환자접수단순항웅격소치료、최대한도웅격소조단치료혹최대한도웅격소조단치료+외방료.결과:21례환자수방34～106개월,3례진행등대관찰치료,7례진행단순항웅치료,6례진행최대한도웅격소조단치료,5례진행최대한도웅격소조단+외방료;기중1례발생골전이,발전위격소난치성전렬선암.21례환자무사망.5년무생화복발존활시간재등대관찰조、단순항웅격소치료조、최대한도웅격소조단치료조급외방료+최대한도웅격소조단치료조간적차이무통계학의의.결론:전렬선암근치술후정낭침범자적예후상가,Gleason분급≤6분、PSA수평저자가채취등대관찰;PSA≥10 ng/ml차Gleason분급≥7분자술후급여보조치료가제고무생화복발생존솔,차단순항웅격소치료비최대한도웅격소조단치료화외방료+최대한도웅격소조단치료경제、병발증소,생활질량고.