中国循证医学杂志
中國循證醫學雜誌
중국순증의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
2011年
5期
545-553
,共9页
β受体阻滞剂%围手术期心率%心肌保护%Meta分析%系统评价
β受體阻滯劑%圍手術期心率%心肌保護%Meta分析%繫統評價
β수체조체제%위수술기심솔%심기보호%Meta분석%계통평개
目的 系统评价围手术期精细心率调控与β受体阻滞剂发挥心肌保护效应的相关性,探讨围手术期心肌保护的有效措施.方法 计算机检索PubMed、Ovid、Embase、MEDLINE、Cochrane图书馆对照试验资料库、Highwire数据库、CNKI、CBM和VIP数据库(检索时间截至2010年12月),收集国内外1999～2009年关于评价非心脏手术围手术期β受体阻滞剂心肌保护效应的临床随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入13个RCT,共计11 590例患者.Meta分析结果显示:非心脏手术患者围手术期应用β受体阻滞剂能减少围手术期心脏不良事件的发生率[OR=0.64,95%CI(0.50,0.80),P=0.000 1],但纳入研究间具有明显的异质性(I2=57%);亚组分析结果显示,心率＜100次/分组,β受体阻滞剂能明显减少围手术期心脏不良事件的发生率[OR=0.37,95%CI(0.26,0.52),P＜0.000 01],而对于心率>100次/分组,β受体阻滞剂减少围手术期心脏不良事件发生率的作用并不明显[OR=I.13,95%CI(0.81,1.59),P=0.48].结论 本系统评价结果显示,应用β受体阻滞剂对围手术期患者实施心肌保护是必须的,但心率的调控不能仅靠β受体阻滞剂实现,而应该是麻醉深度、容量治疗、联合用药及非处理因素等严格控制的共同结果.
目的 繫統評價圍手術期精細心率調控與β受體阻滯劑髮揮心肌保護效應的相關性,探討圍手術期心肌保護的有效措施.方法 計算機檢索PubMed、Ovid、Embase、MEDLINE、Cochrane圖書館對照試驗資料庫、Highwire數據庫、CNKI、CBM和VIP數據庫(檢索時間截至2010年12月),收集國內外1999～2009年關于評價非心髒手術圍手術期β受體阻滯劑心肌保護效應的臨床隨機對照試驗(RCT),按照納入與排除標準進行資料提取和質量評價後,採用RevMan 5.0軟件進行Meta分析.結果 共納入13箇RCT,共計11 590例患者.Meta分析結果顯示:非心髒手術患者圍手術期應用β受體阻滯劑能減少圍手術期心髒不良事件的髮生率[OR=0.64,95%CI(0.50,0.80),P=0.000 1],但納入研究間具有明顯的異質性(I2=57%);亞組分析結果顯示,心率＜100次/分組,β受體阻滯劑能明顯減少圍手術期心髒不良事件的髮生率[OR=0.37,95%CI(0.26,0.52),P＜0.000 01],而對于心率>100次/分組,β受體阻滯劑減少圍手術期心髒不良事件髮生率的作用併不明顯[OR=I.13,95%CI(0.81,1.59),P=0.48].結論 本繫統評價結果顯示,應用β受體阻滯劑對圍手術期患者實施心肌保護是必鬚的,但心率的調控不能僅靠β受體阻滯劑實現,而應該是痳醉深度、容量治療、聯閤用藥及非處理因素等嚴格控製的共同結果.
목적 계통평개위수술기정세심솔조공여β수체조체제발휘심기보호효응적상관성,탐토위수술기심기보호적유효조시.방법 계산궤검색PubMed、Ovid、Embase、MEDLINE、Cochrane도서관대조시험자료고、Highwire수거고、CNKI、CBM화VIP수거고(검색시간절지2010년12월),수집국내외1999～2009년관우평개비심장수술위수술기β수체조체제심기보호효응적림상수궤대조시험(RCT),안조납입여배제표준진행자료제취화질량평개후,채용RevMan 5.0연건진행Meta분석.결과 공납입13개RCT,공계11 590례환자.Meta분석결과현시:비심장수술환자위수술기응용β수체조체제능감소위수술기심장불량사건적발생솔[OR=0.64,95%CI(0.50,0.80),P=0.000 1],단납입연구간구유명현적이질성(I2=57%);아조분석결과현시,심솔＜100차/분조,β수체조체제능명현감소위수술기심장불량사건적발생솔[OR=0.37,95%CI(0.26,0.52),P＜0.000 01],이대우심솔>100차/분조,β수체조체제감소위수술기심장불량사건발생솔적작용병불명현[OR=I.13,95%CI(0.81,1.59),P=0.48].결론 본계통평개결과현시,응용β수체조체제대위수술기환자실시심기보호시필수적,단심솔적조공불능부고β수체조체제실현,이응해시마취심도、용량치료、연합용약급비처리인소등엄격공제적공동결과.
