CAJ | 학술논문

目的:探讨3D-DSA和DynaCT重建成像在肝细胞癌肝动脉化疗栓塞中的价值.方法:对47例肝癌患者经肝动脉化疗栓塞前分别进行3D--DSA、DSA和DynaCT扫描检查,应用313-DSA重建成像Inspace的容积重建技术(VRT)、最大密度投影技术(MIP)、多层面重建技术(MPR)和DynaCT成像对肝脏血管和肿瘤进行多方位、多层面、多视角显示.观察腹腔动脉和/或肠系膜上动脉及其分支的解剖和空间走行,比较肿瘤的供血动脉来源、走行、瘤灶数目、瘤灶染色程度及合并症的显示情况.结果:47例肝癌患者313--DSA重建成像发现40例肝总动脉自腹腔动脉发出;5例肝右动脉起源于肠系膜上动脉,肝左动脉起自腹腔动脉;2例肝总动脉自肠系膜上动脉发出;其中1例肝总动脉自腹腔动脉发出,由肠系膜上动脉单独发出一支供血动脉到位于肝右下叶的肿块;显示肝动一静脉瘘9例,其中2例大流量混合性肝动脉一门静脉、肝静脉瘘,6例周围型小流量局限性肝动脉一门静脉瘘和1例小流量肝动脉一肝静脉瘘.DynaCT成像发现病灶179个.常规DSA发现病灶145个,动静脉瘘7例,门静脉瘤栓9例.和常规DSA相比较,3D-DSA成像对肝癌供血动脉的起源、腹腔动脉和/或肠系膜上动脉及其主要分支的三维空间结构的显示优于后前位DSA;观察腹腔动脉和/或肠系膜上动脉主干与腹主动脉间的夹角及肝动一静脉瘘较常规DSA更清晰方便;DynaCT重建成像对肿瘤瘤灶数目的显示率高于DSA,差异有统计学意义(P<0.05).结论:3D-DSA和DynaCT重建成像对于肝癌肝动脉化疗栓塞治疗,尤其是选择适宜形状的导管及合适、适量的栓塞剂具有重要指导意义,但其采集时间最长只有20s,不能同时显示肝脏动脉期血管和静脉期门静脉内瘤栓的情况,必须与常规DSA检查结合,才能更加完整全面的显示病灶和血管的影像学信息.
목적:탐토3D-DSA화DynaCT중건성상재간세포암간동맥화료전새중적개치.방법:대47례간암환자경간동맥화료전새전분별진행3D--DSA、DSA화DynaCT소묘검사,응용313-DSA중건성상Inspace적용적중건기술(VRT)、최대밀도투영기술(MIP)、다층면중건기술(MPR)화DynaCT성상대간장혈관화종류진행다방위、다층면、다시각현시.관찰복강동맥화/혹장계막상동맥급기분지적해부화공간주행,비교종류적공혈동맥래원、주행、류조수목、류조염색정도급합병증적현시정황.결과:47례간암환자313--DSA중건성상발현40례간총동맥자복강동맥발출;5례간우동맥기원우장계막상동맥,간좌동맥기자복강동맥;2례간총동맥자장계막상동맥발출;기중1례간총동맥자복강동맥발출,유장계막상동맥단독발출일지공혈동맥도위우간우하협적종괴;현시간동일정맥루9례,기중2례대류량혼합성간동맥일문정맥、간정맥루,6례주위형소류량국한성간동맥일문정맥루화1례소류량간동맥일간정맥루.DynaCT성상발현병조179개.상규DSA발현병조145개,동정맥루7례,문정맥류전9례.화상규DSA상비교,3D-DSA성상대간암공혈동맥적기원、복강동맥화/혹장계막상동맥급기주요분지적삼유공간결구적현시우우후전위DSA;관찰복강동맥화/혹장계막상동맥주간여복주동맥간적협각급간동일정맥루교상규DSA경청석방편;DynaCT중건성상대종류류조수목적현시솔고우DSA,차이유통계학의의(P<0.05).결론:3D-DSA화DynaCT중건성상대우간암간동맥화료전새치료,우기시선택괄의형상적도관급합괄、괄량적전새제구유중요지도의의,단기채집시간최장지유20s,불능동시현시간장동맥기혈관화정맥기문정맥내류전적정황,필수여상규DSA검사결합,재능경가완정전면적현시병조화혈관적영상학신식.