中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2011年
6期
503-506
,共4页
薛清%徐志云%韩林%张冠鑫%陆方林%纪广玉%唐昊%郝家骅
薛清%徐誌雲%韓林%張冠鑫%陸方林%紀廣玉%唐昊%郝傢驊
설청%서지운%한림%장관흠%륙방림%기엄옥%당호%학가화
粘液样退行性变%二尖瓣关闭不全%功能性三尖瓣反流%二尖瓣成形术%三尖瓣成形术
粘液樣退行性變%二尖瓣關閉不全%功能性三尖瓣反流%二尖瓣成形術%三尖瓣成形術
점액양퇴행성변%이첨판관폐불전%공능성삼첨판반류%이첨판성형술%삼첨판성형술
目的 探讨中重度粘液样退行性二尖瓣关闭不全合并轻度功能性三尖瓣反流患者,二尖瓣成形术(mitral valve repair,MVP)同期是否需行三尖瓣成形术(tricuspid valvuloplasty,TVP).方法 根据MVP同期是否行TVP,将1993年1月至2008年3月第二军医大学附属长海医院胸心外科135例中重度粘液样退行性二尖瓣关闭不全合并轻度功能性三尖瓣反流患者分成MVP组(76例)和MVP+ TVP组(59例),观察两组患者围术期病死率和三尖瓣反流的变化,比较两组患者术后远期生存率、三尖瓣中重度反流免除率；采用多因素Cox regression分析术后远期三尖瓣中重度反流的危险因素.结果 (1)所有患者围术期均无死亡,术后在院期间复查超声心动图提示两组患者三尖瓣反流程度均为轻度或轻度以下；(2) MVP组患者术后5年、10年生存率分别为98.4％和95.0％；MVP+TVP组患者术后5年、10年生存率分别为100.0％和93.7％,两组患者术后远期生存率差异无统计学意义(P=0.311),但术后远期三尖瓣中重度反流免除率差异有统计学意义(P=0.040).多因素分析显示:术前存在肺动脉压＞30 mm Hg(95％CI:1.127,137.487,P=0.040),心房颤动(95 ％CI:1.177,23.378,P=0.030)是术后远期三尖瓣中重度反流的独立危险因子.结论 中重度粘液样退行性二尖瓣关闭不全患者合并轻度功能性三尖瓣反流,特别是术前存在肺动脉压＞30 mm Hg、心房颤动的患者,MVP同期应积极行TVP.
目的 探討中重度粘液樣退行性二尖瓣關閉不全閤併輕度功能性三尖瓣反流患者,二尖瓣成形術(mitral valve repair,MVP)同期是否需行三尖瓣成形術(tricuspid valvuloplasty,TVP).方法 根據MVP同期是否行TVP,將1993年1月至2008年3月第二軍醫大學附屬長海醫院胸心外科135例中重度粘液樣退行性二尖瓣關閉不全閤併輕度功能性三尖瓣反流患者分成MVP組(76例)和MVP+ TVP組(59例),觀察兩組患者圍術期病死率和三尖瓣反流的變化,比較兩組患者術後遠期生存率、三尖瓣中重度反流免除率；採用多因素Cox regression分析術後遠期三尖瓣中重度反流的危險因素.結果 (1)所有患者圍術期均無死亡,術後在院期間複查超聲心動圖提示兩組患者三尖瓣反流程度均為輕度或輕度以下；(2) MVP組患者術後5年、10年生存率分彆為98.4％和95.0％；MVP+TVP組患者術後5年、10年生存率分彆為100.0％和93.7％,兩組患者術後遠期生存率差異無統計學意義(P=0.311),但術後遠期三尖瓣中重度反流免除率差異有統計學意義(P=0.040).多因素分析顯示:術前存在肺動脈壓＞30 mm Hg(95％CI:1.127,137.487,P=0.040),心房顫動(95 ％CI:1.177,23.378,P=0.030)是術後遠期三尖瓣中重度反流的獨立危險因子.結論 中重度粘液樣退行性二尖瓣關閉不全患者閤併輕度功能性三尖瓣反流,特彆是術前存在肺動脈壓＞30 mm Hg、心房顫動的患者,MVP同期應積極行TVP.
목적 탐토중중도점액양퇴행성이첨판관폐불전합병경도공능성삼첨판반류환자,이첨판성형술(mitral valve repair,MVP)동기시부수행삼첨판성형술(tricuspid valvuloplasty,TVP).방법 근거MVP동기시부행TVP,장1993년1월지2008년3월제이군의대학부속장해의원흉심외과135례중중도점액양퇴행성이첨판관폐불전합병경도공능성삼첨판반류환자분성MVP조(76례)화MVP+ TVP조(59례),관찰량조환자위술기병사솔화삼첨판반류적변화,비교량조환자술후원기생존솔、삼첨판중중도반류면제솔；채용다인소Cox regression분석술후원기삼첨판중중도반류적위험인소.결과 (1)소유환자위술기균무사망,술후재원기간복사초성심동도제시량조환자삼첨판반류정도균위경도혹경도이하；(2) MVP조환자술후5년、10년생존솔분별위98.4％화95.0％；MVP+TVP조환자술후5년、10년생존솔분별위100.0％화93.7％,량조환자술후원기생존솔차이무통계학의의(P=0.311),단술후원기삼첨판중중도반류면제솔차이유통계학의의(P=0.040).다인소분석현시:술전존재폐동맥압＞30 mm Hg(95％CI:1.127,137.487,P=0.040),심방전동(95 ％CI:1.177,23.378,P=0.030)시술후원기삼첨판중중도반류적독립위험인자.결론 중중도점액양퇴행성이첨판관폐불전환자합병경도공능성삼첨판반류,특별시술전존재폐동맥압＞30 mm Hg、심방전동적환자,MVP동기응적겁행TVP.
