实用儿科临床杂志
實用兒科臨床雜誌
실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2008年
10期
746-748
,共3页
刘华颖%李春富%何岳林%冯晓勤
劉華穎%李春富%何嶽林%馮曉勤
류화영%리춘부%하악림%풍효근
造血干细胞移植%异基因%儿童%真菌感染
造血榦細胞移植%異基因%兒童%真菌感染
조혈간세포이식%이기인%인동%진균감염
目的 观察儿童异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)侵袭性真菌感染(IFIs)的发生情况.对其发生率、临床表现、危险因素及其预后进行分析,为临床能够更好的预防和治疗IFIs提供参考.方法 收集Allo-HSCT患儿41例.男24例,女17例;年龄2～13岁.重型β珠蛋白生成障碍贫血26例,肾上腺脑白质营养不良1例,其他血液病14例.骨髓移植20例,外周血干细胞移植19例,骨髓加脐血移植2例.血缘相关供者移植14例,非血缘相关供者移植27例.预处理方案以白消安加环磷酰胺加抗胸腺免疫球蛋白为主,部分加用全身放疗、氟达拉滨、塞替哌或沙町来新.移植物抗宿主病(GVHD)的预防以环孢素加霉酚酸酯为基础.痰、血、咽拭子、尿、大便培养检测41例患儿IFIs发生情况.结果 41例患儿Allo-HSCT后,5例患儿发生了IFIs,IFIs的总发生率为12.2%(5/41例).其中确诊病例1例(2.4%),临床诊断病例2例(4.9%),拟诊病例2例(4.9%).IFIs发生时间为移植术第9-120天,3例(60%)发生在移植1个月内.曲霉菌感染2例,念珠菌感染1例.大剂量激素治疗组IFIs发生率高于未接受大剂量激素治疗组(x2=8.201 P=0.004);含有塞替哌预处理方案患儿Ifls发生率高于未包含的患儿组(x2=9.549 P=0.002).不同年龄、基础疾病、移植方式、GVHD的发生患儿间Ifls发生率比较差异无统计学意义.治疗总有效率为40%,确诊病例的有效率为100%,临床诊断病例的有效率为0,拟诊病例的有效率为50%.结论 IFIs是Allo-HSCT的重要并发症,大剂量激素治疗和含有塞替哌的预处理为发生IFIs的危险因素.曲霉菌和念珠菌是Allo-HSCT最常见致病菌,以曲霉菌为主.
目的 觀察兒童異基因造血榦細胞移植(Allo-HSCT)侵襲性真菌感染(IFIs)的髮生情況.對其髮生率、臨床錶現、危險因素及其預後進行分析,為臨床能夠更好的預防和治療IFIs提供參攷.方法 收集Allo-HSCT患兒41例.男24例,女17例;年齡2～13歲.重型β珠蛋白生成障礙貧血26例,腎上腺腦白質營養不良1例,其他血液病14例.骨髓移植20例,外週血榦細胞移植19例,骨髓加臍血移植2例.血緣相關供者移植14例,非血緣相關供者移植27例.預處理方案以白消安加環燐酰胺加抗胸腺免疫毬蛋白為主,部分加用全身放療、氟達拉濱、塞替哌或沙町來新.移植物抗宿主病(GVHD)的預防以環孢素加黴酚痠酯為基礎.痰、血、嚥拭子、尿、大便培養檢測41例患兒IFIs髮生情況.結果 41例患兒Allo-HSCT後,5例患兒髮生瞭IFIs,IFIs的總髮生率為12.2%(5/41例).其中確診病例1例(2.4%),臨床診斷病例2例(4.9%),擬診病例2例(4.9%).IFIs髮生時間為移植術第9-120天,3例(60%)髮生在移植1箇月內.麯黴菌感染2例,唸珠菌感染1例.大劑量激素治療組IFIs髮生率高于未接受大劑量激素治療組(x2=8.201 P=0.004);含有塞替哌預處理方案患兒Ifls髮生率高于未包含的患兒組(x2=9.549 P=0.002).不同年齡、基礎疾病、移植方式、GVHD的髮生患兒間Ifls髮生率比較差異無統計學意義.治療總有效率為40%,確診病例的有效率為100%,臨床診斷病例的有效率為0,擬診病例的有效率為50%.結論 IFIs是Allo-HSCT的重要併髮癥,大劑量激素治療和含有塞替哌的預處理為髮生IFIs的危險因素.麯黴菌和唸珠菌是Allo-HSCT最常見緻病菌,以麯黴菌為主.
목적 관찰인동이기인조혈간세포이식(Allo-HSCT)침습성진균감염(IFIs)적발생정황.대기발생솔、림상표현、위험인소급기예후진행분석,위림상능구경호적예방화치료IFIs제공삼고.방법 수집Allo-HSCT환인41례.남24례,녀17례;년령2～13세.중형β주단백생성장애빈혈26례,신상선뇌백질영양불량1례,기타혈액병14례.골수이식20례,외주혈간세포이식19례,골수가제혈이식2례.혈연상관공자이식14례,비혈연상관공자이식27례.예처리방안이백소안가배린선알가항흉선면역구단백위주,부분가용전신방료、불체랍빈、새체고혹사정래신.이식물항숙주병(GVHD)적예방이배포소가매분산지위기출.담、혈、인식자、뇨、대편배양검측41례환인IFIs발생정황.결과 41례환인Allo-HSCT후,5례환인발생료IFIs,IFIs적총발생솔위12.2%(5/41례).기중학진병례1례(2.4%),림상진단병례2례(4.9%),의진병례2례(4.9%).IFIs발생시간위이식술제9-120천,3례(60%)발생재이식1개월내.곡매균감염2례,념주균감염1례.대제량격소치료조IFIs발생솔고우미접수대제량격소치료조(x2=8.201 P=0.004);함유새체고예처리방안환인Ifls발생솔고우미포함적환인조(x2=9.549 P=0.002).불동년령、기출질병、이식방식、GVHD적발생환인간Ifls발생솔비교차이무통계학의의.치료총유효솔위40%,학진병례적유효솔위100%,림상진단병례적유효솔위0,의진병례적유효솔위50%.결론 IFIs시Allo-HSCT적중요병발증,대제량격소치료화함유새체고적예처리위발생IFIs적위험인소.곡매균화념주균시Allo-HSCT최상견치병균,이곡매균위주.
