中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2007年
9期
44-46
,共3页
吗啡%纳络酮%硬脊膜外腔%镇痛
嗎啡%納絡酮%硬脊膜外腔%鎮痛
마배%납락동%경척막외강%진통
目的 比较不同剂量纳络酮加等量吗啡对硬脊膜外腔术后镇痛的影响,探讨二药最佳剂量的配比.方法 选择硬脊膜外腔阻滞麻醉腹部手术160例,手术分类为胃、十二指肠、肝、胆部位的手术,在T8～T9或T9～T10穿刺点常规穿刺置入硬膜外导管以0.5%罗哌卡因先注入5ml试验量,5分钟后再注10ml～15ml测出麻醉平面后,氟芬合剂+小剂量咪唑安定静脉辅助麻醉,手术结束后硬膜外管注入吗啡2.5mg/5ml+纳络酮分别为0.24mg;0.16mg;0.08mg;0mg;依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,作为首剂量,然后连接Bater镇痛泵1ml/h泵内含0.9%盐水72ml+吗啡7.5mg+纳络酮分别为0.96mg、0.64mg、0.32mg、0mg依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,止痛72h.术后4、8、12、24、36、48、72h随访登记包括疼痛视觉模拟评分VAS:SPO2、R、P、BP、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率、肛门排气时间.结果 VAS评分:Ⅱ组＜Ⅲ组＜Ⅰ组＜Ⅳ组;恶心呕吐发生率:Ⅰ组＜Ⅱ组＜Ⅲ组＜Ⅳ组;肛门排气时间:Ⅰ组＜Ⅱ组＜Ⅲ组＜Ⅳ组;恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留总发生率:分别为Ⅰ组37.5%;Ⅱ组为32.5%;Ⅲ组为47.5%Ⅳ组为75%;除Ⅳ组一例病人SpO2＜90% 、R＜10次/分列入呼吸抑制外,Ⅰ～Ⅲ组无发现呼吸抑制.结论 吗啡伍用小剂量纳络酮注入硬脊膜外腔对术后镇痛效果无影响,并可有效地降低吗啡术后镇痛副作用.吗啡与纳络酮最佳比例是12.5:1.
目的 比較不同劑量納絡酮加等量嗎啡對硬脊膜外腔術後鎮痛的影響,探討二藥最佳劑量的配比.方法 選擇硬脊膜外腔阻滯痳醉腹部手術160例,手術分類為胃、十二指腸、肝、膽部位的手術,在T8～T9或T9～T10穿刺點常規穿刺置入硬膜外導管以0.5%囉哌卡因先註入5ml試驗量,5分鐘後再註10ml～15ml測齣痳醉平麵後,氟芬閤劑+小劑量咪唑安定靜脈輔助痳醉,手術結束後硬膜外管註入嗎啡2.5mg/5ml+納絡酮分彆為0.24mg;0.16mg;0.08mg;0mg;依次為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四組,作為首劑量,然後連接Bater鎮痛泵1ml/h泵內含0.9%鹽水72ml+嗎啡7.5mg+納絡酮分彆為0.96mg、0.64mg、0.32mg、0mg依次為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四組,止痛72h.術後4、8、12、24、36、48、72h隨訪登記包括疼痛視覺模擬評分VAS:SPO2、R、P、BP、噁心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留髮生率、肛門排氣時間.結果 VAS評分:Ⅱ組＜Ⅲ組＜Ⅰ組＜Ⅳ組;噁心嘔吐髮生率:Ⅰ組＜Ⅱ組＜Ⅲ組＜Ⅳ組;肛門排氣時間:Ⅰ組＜Ⅱ組＜Ⅲ組＜Ⅳ組;噁心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留總髮生率:分彆為Ⅰ組37.5%;Ⅱ組為32.5%;Ⅲ組為47.5%Ⅳ組為75%;除Ⅳ組一例病人SpO2＜90% 、R＜10次/分列入呼吸抑製外,Ⅰ～Ⅲ組無髮現呼吸抑製.結論 嗎啡伍用小劑量納絡酮註入硬脊膜外腔對術後鎮痛效果無影響,併可有效地降低嗎啡術後鎮痛副作用.嗎啡與納絡酮最佳比例是12.5:1.
목적 비교불동제량납락동가등량마배대경척막외강술후진통적영향,탐토이약최가제량적배비.방법 선택경척막외강조체마취복부수술160례,수술분류위위、십이지장、간、담부위적수술,재T8～T9혹T9～T10천자점상규천자치입경막외도관이0.5%라고잡인선주입5ml시험량,5분종후재주10ml～15ml측출마취평면후,불분합제+소제량미서안정정맥보조마취,수술결속후경막외관주입마배2.5mg/5ml+납락동분별위0.24mg;0.16mg;0.08mg;0mg;의차위Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ사조,작위수제량,연후련접Bater진통빙1ml/h빙내함0.9%염수72ml+마배7.5mg+납락동분별위0.96mg、0.64mg、0.32mg、0mg의차위Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ사조,지통72h.술후4、8、12、24、36、48、72h수방등기포괄동통시각모의평분VAS:SPO2、R、P、BP、악심구토、피부소양、뇨저류발생솔、항문배기시간.결과 VAS평분:Ⅱ조＜Ⅲ조＜Ⅰ조＜Ⅳ조;악심구토발생솔:Ⅰ조＜Ⅱ조＜Ⅲ조＜Ⅳ조;항문배기시간:Ⅰ조＜Ⅱ조＜Ⅲ조＜Ⅳ조;악심구토、피부소양、뇨저류총발생솔:분별위Ⅰ조37.5%;Ⅱ조위32.5%;Ⅲ조위47.5%Ⅳ조위75%;제Ⅳ조일례병인SpO2＜90% 、R＜10차/분렬입호흡억제외,Ⅰ～Ⅲ조무발현호흡억제.결론 마배오용소제량납락동주입경척막외강대술후진통효과무영향,병가유효지강저마배술후진통부작용.마배여납락동최가비례시12.5:1.
