中国医学工程
中國醫學工程
중국의학공정
CHINA MEDICAL ENGINEERING
2007年
12期
1010-1011,1013
,共3页
腹腔镜胆囊切除术%胆管损伤%预防%治疗
腹腔鏡膽囊切除術%膽管損傷%預防%治療
복강경담낭절제술%담관손상%예방%치료
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,Lc)中胆管损伤的防治经验.方法 回顾性分析1402例LC中9例(0.63%)胆管损伤的发生原因和处理方法,提出预防该并发症的体会.结果 9例胆管损伤中,3例胆总管完全横断;1例左右肝管完全横断;1例右肝管部分断裂;2例胆总管穿孔;1例钛夹夹闭胆囊动脉时误夹右肝管致其不完全梗阻;1例胆囊管上钛夹时误刺胆总管,术中未发现.分别行胆/肝总管或右肝管对端吻合术、胆肠吻合术、胆总管穿孔修补术及胆总管引流术,除1例因并发呼吸窘迫综合征死亡,其他均康复.结论 强调熟练解剖Calot三角,恰当掌握LC的适应证,提高胆囊管分离技术,警惕胆管畸形变异,必要时放置肝下间隙引流管及果断决定中转开腹等,可有效减少LC胆管损伤的发生率.
目的 總結腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy,Lc)中膽管損傷的防治經驗.方法 迴顧性分析1402例LC中9例(0.63%)膽管損傷的髮生原因和處理方法,提齣預防該併髮癥的體會.結果 9例膽管損傷中,3例膽總管完全橫斷;1例左右肝管完全橫斷;1例右肝管部分斷裂;2例膽總管穿孔;1例鈦夾夾閉膽囊動脈時誤夾右肝管緻其不完全梗阻;1例膽囊管上鈦夾時誤刺膽總管,術中未髮現.分彆行膽/肝總管或右肝管對耑吻閤術、膽腸吻閤術、膽總管穿孔脩補術及膽總管引流術,除1例因併髮呼吸窘迫綜閤徵死亡,其他均康複.結論 彊調熟練解剖Calot三角,恰噹掌握LC的適應證,提高膽囊管分離技術,警惕膽管畸形變異,必要時放置肝下間隙引流管及果斷決定中轉開腹等,可有效減少LC膽管損傷的髮生率.
목적 총결복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,Lc)중담관손상적방치경험.방법 회고성분석1402례LC중9례(0.63%)담관손상적발생원인화처리방법,제출예방해병발증적체회.결과 9례담관손상중,3례담총관완전횡단;1례좌우간관완전횡단;1례우간관부분단렬;2례담총관천공;1례태협협폐담낭동맥시오협우간관치기불완전경조;1례담낭관상태협시오자담총관,술중미발현.분별행담/간총관혹우간관대단문합술、담장문합술、담총관천공수보술급담총관인류술,제1례인병발호흡군박종합정사망,기타균강복.결론 강조숙련해부Calot삼각,흡당장악LC적괄응증,제고담낭관분리기술,경척담관기형변이,필요시방치간하간극인류관급과단결정중전개복등,가유효감소LC담관손상적발생솔.
