CAJ | 학술논문

目的观察微波消融联合树突状细胞疫苗及效应细胞过继免疫治疗肝癌的安全性,研究联合治疗对患者外周血淋巴亚群百分比的影响.方法 10例肝癌(D≤5 cm,≤3个病灶)并乙肝后肝硬化患者接受微波消融联合多种免疫细胞过继治疗纳入联合组,24例符合相同纳入标准的单纯微波治疗患者纳入微波组.免疫治疗3个疗程,分别于微波治疗日、微波治疗11d后和第100天时开始进行,从患者外周血分离培养树突状细胞(DC)和效应细胞并经表型检测证实.在超声造影引导下,将未成熟DC、细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和细胞毒性T细胞(CTL)回输到肝内消融区与充血带交界区.在超声引导下,将肿瘤抗原致敏的成熟DC回输到腹股沟淋巴结内,将DC-CIK和CTL回输到右上腹腹腔内.CIK细胞经静脉回输.治疗前及治疗后进行外周血淋巴细胞亚群及细胞因子检测.结果联合组54次细胞回输未出现Ⅱ级以上严重不良反应,随访1年临床及生化指标观察未发现心肺肝肾神经系统毒性及自身免疫反应.联合治疗后1个月,患者外周血CD8+ CD28+淋巴细胞亚群百分比较治疗前升高,且显著高于微波组；CD8+ CD28-效应细胞亚群百分比较治疗前显著升高；CD4+ CD25highTreg细胞百分比较治疗前显著降低并显著低于微波组；CD4+/CD8+比值较治疗前降低并显著低于微波组.联合治疗后6个月时各指标均有回落,仅CD8+ CD28+百分比及CD4+/CD8+比值较治疗前及微波组仍有显著差异.讨论微波消融联合树突状细胞和效应细胞过继免疫治疗肝癌是安全的,改善了机体免疫状态,其对临床疗效的影响尚需大样本随机试验长时间随访观察.
목적 관찰미파소융연합수돌상세포역묘급효응세포과계면역치료간암적안전성,연구연합치료대환자외주혈림파아군백분비적영향.방법 10례간암(D≤5 cm,≤3개병조)병을간후간경화환자접수미파소융연합다충면역세포과계치료납입연합조,24례부합상동납입표준적단순미파치료환자납입미파조.면역치료3개료정,분별우미파치료일、미파치료11d후화제100천시개시진행,종환자외주혈분리배양수돌상세포(DC)화효응세포병경표형검측증실.재초성조영인도하,장미성숙DC、세포인자유도적살상세포(CIK)화세포독성T세포(CTL)회수도간내소융구여충혈대교계구.재초성인도하,장종류항원치민적성숙DC회수도복고구림파결내,장DC-CIK화CTL회수도우상복복강내.CIK세포경정맥회수.치료전급치료후진행외주혈림파세포아군급세포인자검측.결과 연합조54차세포회수미출현Ⅱ급이상엄중불량반응,수방1년림상급생화지표관찰미발현심폐간신신경계통독성급자신면역반응.연합치료후1개월,환자외주혈CD8+ CD28+림파세포아군백분비교치료전승고,차현저고우미파조；CD8+ CD28-효응세포아군백분비교치료전현저승고；CD4+ CD25highTreg세포백분비교치료전현저강저병현저저우미파조；CD4+/CD8+비치교치료전강저병현저저우미파조.연합치료후6개월시각지표균유회락,부CD8+ CD28+백분비급CD4+/CD8+비치교치료전급미파조잉유현저차이.토론 미파소융연합수돌상세포화효응세포과계면역치료간암시안전적,개선료궤체면역상태,기대림상료효적영향상수대양본수궤시험장시간수방관찰.