CAJ | 학술논문

背景与目的:核素内照射治疗的剂量计算一直是核医学研究的热点和难点之一,用蒙特卡罗法(Monte Carlo,MC)计算153Sm-乙二胺四甲撑膦酸(Samarium-153 ethylenediamine tetramethylene phosphonic acid,153Sm-EDTMP)治疗多发性骨转移患者骨转移灶、骨髓等靶器官的吸收剂量,初步探讨病灶吸收剂量与153Sm-EDTMP止痛疗效的关系.方法:选择鼻咽癌、乳腺癌伴全身多发骨转移患者4例,患者骨痛剧烈,骨痛评分Ⅳ级,按0.65×37 MBq/kg药量静脉注射,行153Sm-EDTMP内照射治疗.基于患者的时序性SPECT/CT扫描和累积尿液的放射性强度测定,确定患者的药物代谢动力学特点,利用MC EGS4程序计算骨转移灶和其它靶器官的吸收剂量及其分布.观察骨痛症状的缓解状况和生活质量的改善情况.结果:153Sm-EDTMP治疗后,患者骨痛明显减轻,骨痛评分达Ⅱ级,持续3～4周.骨转移灶和其它靶器官的三维吸收剂量分布图显示:病灶内剂量分布不均匀.骨转移灶的最高吸收剂量约为4.9～5.9Gy,病灶边缘的吸收剂量为2.0 Gy左右,以病灶区最高剂量为参考点,则骨髓剂量为0.48～1.1 Gy,骨皮质剂量为0.51～0.85 Gy;病灶周围软组织的吸收剂量为0.01～0.14Gy.结论:按常规单次153Sm-EDTMP治疗,骨转移病灶远未达到30 Gy姑息剂量水平,虽有一定的止痛结果,但止痛持续时间短,疗效有限,与临床观察结果一致.
배경여목적:핵소내조사치료적제량계산일직시핵의학연구적열점화난점지일,용몽특잡라법(Monte Carlo,MC)계산153Sm-을이알사갑탱련산(Samarium-153 ethylenediamine tetramethylene phosphonic acid,153Sm-EDTMP)치료다발성골전이환자골전이조、골수등파기관적흡수제량,초보탐토병조흡수제량여153Sm-EDTMP지통료효적관계.방법:선택비인암、유선암반전신다발골전이환자4례,환자골통극렬,골통평분Ⅳ급,안0.65×37 MBq/kg약량정맥주사,행153Sm-EDTMP내조사치료.기우환자적시서성SPECT/CT소묘화루적뇨액적방사성강도측정,학정환자적약물대사동역학특점,이용MC EGS4정서계산골전이조화기타파기관적흡수제량급기분포.관찰골통증상적완해상황화생활질량적개선정황.결과:153Sm-EDTMP치료후,환자골통명현감경,골통평분체Ⅱ급,지속3～4주.골전이조화기타파기관적삼유흡수제량분포도현시:병조내제량분포불균균.골전이조적최고흡수제량약위4.9～5.9Gy,병조변연적흡수제량위2.0 Gy좌우,이병조구최고제량위삼고점,칙골수제량위0.48～1.1 Gy,골피질제량위0.51～0.85 Gy;병조주위연조직적흡수제량위0.01～0.14Gy.결론:안상규단차153Sm-EDTMP치료,골전이병조원미체도30 Gy고식제량수평,수유일정적지통결과,단지통지속시간단,료효유한,여림상관찰결과일치.