CAJ | 학술논문

目的:探讨直肠系膜切除在直肠癌前切除术中的临床应用.方法:回顾分析2000年10月～2003年10月行前切除术的226例直肠癌患者的临床疗效,其中低位直肠癌行全直肠系膜切除术(TME),而高位直肠癌行部分直肠系膜切除术(PME,达到距肿瘤4～5cm的直肠系膜切缘).对比分析TME和PME术中、术后各项指标,吻合口瘘、局部复发和生存期的差别.结果:肿瘤距肛门平均9.4cm,TME在64.2%的患者中施行.这些患者的平均手术时间更长,出血量更多,住院时间更长(P＜0.05).TME、PME的手术死亡率、并发症发生率、5年局部复发率和5年肿瘤相关生存率均无显著性差异(均P＞0.05).吻合口瘘在TME和PME中发生率分别为9.7%和1.2%,存在显著性差异(P＜0.05).结论:前切除术并直肠系膜切除术是一种安全的术式,能在大多数直肠癌患者中应用.TME同PME相比较,手术方式更加复杂,吻合口瘘发生率更高,在近端直肠癌中行PME达到了足够的直肠系膜清扫.中低位直肠癌中行TME的局部复发率和生存期同高位直肠癌行PME的相近.
목적:탐토직장계막절제재직장암전절제술중적림상응용.방법:회고분석2000년10월～2003년10월행전절제술적226례직장암환자적림상료효,기중저위직장암행전직장계막절제술(TME),이고위직장암행부분직장계막절제술(PME,체도거종류4～5cm적직장계막절연).대비분석TME화PME술중、술후각항지표,문합구루、국부복발화생존기적차별.결과:종류거항문평균9.4cm,TME재64.2%적환자중시행.저사환자적평균수술시간경장,출혈량경다,주원시간경장(P＜0.05).TME、PME적수술사망솔、병발증발생솔、5년국부복발솔화5년종류상관생존솔균무현저성차이(균P＞0.05).문합구루재TME화PME중발생솔분별위9.7%화1.2%,존재현저성차이(P＜0.05).결론:전절제술병직장계막절제술시일충안전적술식,능재대다수직장암환자중응용.TME동PME상비교,수술방식경가복잡,문합구루발생솔경고,재근단직장암중행PME체도료족구적직장계막청소.중저위직장암중행TME적국부복발솔화생존기동고위직장암행PME적상근.