中华危重症医学杂志（电子版）
中華危重癥醫學雜誌（電子版）
중화위중증의학잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE ( ELECTRONIC EDITON)
2011年
4期
235-240
,共6页
张庚%胡马洪%陈扬波%金心%黄定坤
張庚%鬍馬洪%陳颺波%金心%黃定坤
장경%호마홍%진양파%금심%황정곤
气管切开%重型脑外伤%机械通气
氣管切開%重型腦外傷%機械通氣
기관절개%중형뇌외상%궤계통기
目的 评价气管切开(气切) 时机对重型脑外伤的影响.方法 回顾性分析2001 年5 月至2010 年12 月采用经皮扩张气管切开术(PDT) 行气切的需长时间机械通气(MV)且格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分小于9 分的重型脑外伤患者167 例.依据经口插管MV时间将患者分成两组,≤7 d 行PDT 的患者81 例为早期气切组(ET),＞7 d 行PDT 的患者86例为晚期气切组(LT),比较两组患者在临床基础特征、口插管MV 时间、PDT 时间、PDT 后MV时间、总MV 时间,PDT后住ICU 时间、ICU 住院时间和总住院时间以及病死率,并进行相关性分析.结果 两组患者在年龄、性别、急性生理慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、GCS 评分、损伤严重度评分和开颅手术率上,差异均无统计学意义(P均＞0.05).ET 组显著缩短了口插管MV 时间与PDT时间[(5.16±1.33) vs.(11.64±4.25)d,P=0.000]以及PDT 后MV 时间(中位数:15.0 vs.17.0 d,P=0.028)和总MV 时间(中位数:18.0 vs.26.0 d,P=0.037),同样缩短了PDT 后住ICU 时间(中位数:16.0 vs.21.0 d,P=0.005) 和ICU 住院时间(中位数:21.0 vs.32.0 d,P=0.000).但两组在总住院时间(中位数:62.0 vs.68.0 d,P=0.497)、ICU 病死率(17% vs.14%,P=0.553)和住院病死率(25% vs.28.4%,P=0.645)均无差异.相关分析总MV 时间与PDT 时间呈正相关(r=0.552,P<0.001),多因素分析总MV 时间是ICU 住院时间延长的独立危险因素(P<0.001).结论 重型脑外伤患者行早期气切可缩短MV 时间和ICU 住院时间,但不影响患者的预后.对重型脑外伤患者气管切开时机宜采用7 d 内进行.
目的 評價氣管切開(氣切) 時機對重型腦外傷的影響.方法 迴顧性分析2001 年5 月至2010 年12 月採用經皮擴張氣管切開術(PDT) 行氣切的需長時間機械通氣(MV)且格拉斯哥昏迷量錶(GCS)評分小于9 分的重型腦外傷患者167 例.依據經口插管MV時間將患者分成兩組,≤7 d 行PDT 的患者81 例為早期氣切組(ET),＞7 d 行PDT 的患者86例為晚期氣切組(LT),比較兩組患者在臨床基礎特徵、口插管MV 時間、PDT 時間、PDT 後MV時間、總MV 時間,PDT後住ICU 時間、ICU 住院時間和總住院時間以及病死率,併進行相關性分析.結果 兩組患者在年齡、性彆、急性生理慢性健康狀況(APACHE)Ⅱ評分、GCS 評分、損傷嚴重度評分和開顱手術率上,差異均無統計學意義(P均＞0.05).ET 組顯著縮短瞭口插管MV 時間與PDT時間[(5.16±1.33) vs.(11.64±4.25)d,P=0.000]以及PDT 後MV 時間(中位數:15.0 vs.17.0 d,P=0.028)和總MV 時間(中位數:18.0 vs.26.0 d,P=0.037),同樣縮短瞭PDT 後住ICU 時間(中位數:16.0 vs.21.0 d,P=0.005) 和ICU 住院時間(中位數:21.0 vs.32.0 d,P=0.000).但兩組在總住院時間(中位數:62.0 vs.68.0 d,P=0.497)、ICU 病死率(17% vs.14%,P=0.553)和住院病死率(25% vs.28.4%,P=0.645)均無差異.相關分析總MV 時間與PDT 時間呈正相關(r=0.552,P<0.001),多因素分析總MV 時間是ICU 住院時間延長的獨立危險因素(P<0.001).結論 重型腦外傷患者行早期氣切可縮短MV 時間和ICU 住院時間,但不影響患者的預後.對重型腦外傷患者氣管切開時機宜採用7 d 內進行.
목적 평개기관절개(기절) 시궤대중형뇌외상적영향.방법 회고성분석2001 년5 월지2010 년12 월채용경피확장기관절개술(PDT) 행기절적수장시간궤계통기(MV)차격랍사가혼미량표(GCS)평분소우9 분적중형뇌외상환자167 례.의거경구삽관MV시간장환자분성량조,≤7 d 행PDT 적환자81 례위조기기절조(ET),＞7 d 행PDT 적환자86례위만기기절조(LT),비교량조환자재림상기출특정、구삽관MV 시간、PDT 시간、PDT 후MV시간、총MV 시간,PDT후주ICU 시간、ICU 주원시간화총주원시간이급병사솔,병진행상관성분석.결과 량조환자재년령、성별、급성생리만성건강상황(APACHE)Ⅱ평분、GCS 평분、손상엄중도평분화개로수술솔상,차이균무통계학의의(P균＞0.05).ET 조현저축단료구삽관MV 시간여PDT시간[(5.16±1.33) vs.(11.64±4.25)d,P=0.000]이급PDT 후MV 시간(중위수:15.0 vs.17.0 d,P=0.028)화총MV 시간(중위수:18.0 vs.26.0 d,P=0.037),동양축단료PDT 후주ICU 시간(중위수:16.0 vs.21.0 d,P=0.005) 화ICU 주원시간(중위수:21.0 vs.32.0 d,P=0.000).단량조재총주원시간(중위수:62.0 vs.68.0 d,P=0.497)、ICU 병사솔(17% vs.14%,P=0.553)화주원병사솔(25% vs.28.4%,P=0.645)균무차이.상관분석총MV 시간여PDT 시간정정상관(r=0.552,P<0.001),다인소분석총MV 시간시ICU 주원시간연장적독립위험인소(P<0.001).결론 중형뇌외상환자행조기기절가축단MV 시간화ICU 주원시간,단불영향환자적예후.대중형뇌외상환자기관절개시궤의채용7 d 내진행.
