CAJ | 학술논문

目的:比较三种不同的腹腔镜手术方式及体位对患者呼吸循环功能的影响.方法:气管内麻下行择期腹腔镜胆囊切除术(A组)、子宫肌瘤剔除术(B组)及肾囊肿揭盖术(C组)患者各15例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术前心肺功能正常.常规静脉诱导气管插管,设置潮气量10 mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比l:2.在七氟醚及丙泊酚静吸复合麻醉下行手术.A组仰卧位头高足低30～40°、B组仰卧位头低足高30～40°、C组侧卧位暴露肾区,气腹压力均维持在(14±1)mmHg,连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳(RETO2)及气道峰压值(Ppeak).分别于摆好体位后人工气腹前5 min(T0)、气腹后10 min(T1)、30 min(T2)及气腹结束后体位不变5 min(T5)记录各测量值.结果:3组患者各时间点HR、MAP组间比较差异无显著性(P>0.05);B组及C组患者的MAP在T1、L2、T3时较T0时明显升高(P<0.05).B组在T1、T2时间点的Ppeak、PaCO2高于A组与C组,A组与C组间无统计学差异;组内比较B组在T1、T2时的Ppeak值较T0时升高(P<0.05);3组T1、T2时的PEICO2均较T0时明显升高(P<0.05).结论:三种腹腔镜手术方式及体位对心率的影响相似,下腹部及腹膜后手术对血压的影响程度大于上腹部手术:同时下腹部头低住手术对呼吸功能的影响最大.
목적:비교삼충불동적복강경수술방식급체위대환자호흡순배공능적영향.방법:기관내마하행택기복강경담낭절제술(A조)、자궁기류척제술(B조)급신낭종게개술(C조)환자각15례,ASA Ⅰ～Ⅱ급,술전심폐공능정상.상규정맥유도기관삽관,설치조기량10 mL/kg,호흡빈솔12차/min,흡호비l:2.재칠불미급병박분정흡복합마취하행수술.A조앙와위두고족저30～40°、B조앙와위두저족고30～40°、C조측와위폭로신구,기복압력균유지재(14±1)mmHg,련속감측심솔(HR)、평균동맥압(MAP)、맥박혈양포화도(SpO2)、호흡말이양화탄(RETO2)급기도봉압치(Ppeak).분별우파호체위후인공기복전5 min(T0)、기복후10 min(T1)、30 min(T2)급기복결속후체위불변5 min(T5)기록각측량치.결과:3조환자각시간점HR、MAP조간비교차이무현저성(P>0.05);B조급C조환자적MAP재T1、L2、T3시교T0시명현승고(P<0.05).B조재T1、T2시간점적Ppeak、PaCO2고우A조여C조,A조여C조간무통계학차이;조내비교B조재T1、T2시적Ppeak치교T0시승고(P<0.05);3조T1、T2시적PEICO2균교T0시명현승고(P<0.05).결론:삼충복강경수술방식급체위대심솔적영향상사,하복부급복막후수술대혈압적영향정도대우상복부수술:동시하복부두저주수술대호흡공능적영향최대.